【医案】甲状腺变奏曲

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甲状腺以调解碳水化合物、脂肪、蛋白质的代谢,而负责调理全身多个系统、组织、器官的发育、神经系统活动。当甲状腺分泌到血液中的激素过多,会引发身体各种不适,此现象称为甲状腺机能亢进,简称甲亢。不少人因甲亢经过治疗后,变成甲状腺机能低下,简称甲减。

一位56岁在公家机关上班的女性职员,身材高大、乐观、个性急、工作能力强如战将。健康检查出患有甲亢而开始服药。服药2年后变成甲减,检验数据:甲状腺激素T4是0.76 (正常值6.09~12.23),促甲状腺激素TSH31.23(正常值0.34~5.60),总胆固醇384(正常值130~200),低密度胆固醇190(正常值0~130)。原本血压在120~130/85~90之间,脉搏在68~74之间。血压变成90~95/60~65之间,脉搏在50~56之间。

一般甲减,因为代谢率变慢,有如老化现象,可能的症状:注意力无法集中,记忆力减退,反应慢,智商下降,易掉发,恐慌,焦虑,外表沉闷,表情冷漠,视力模糊,脸浮肿,鼻及唇变厚,听力下降,声音嘶哑,心收缩力降低,心包积液,心动过缓,贫血,高血脂,高胆固醇,厌食,消化不良,腹胀,肠胃蠕动无力,腹水肿,便秘,中广型肥胖,膝跳反射慢。当压力大、熬夜会使症状加重。孕妇如有甲减症,胎儿易智力低或夭折率高。

原本活力充沛的女战将,渐渐变为心有余而力不足,凡事慢半拍,四肢麻,常冒冷汗,心跳无力,二尖瓣脱垂,低血压,常胸闷,咽中如物梗老是卡卡的,长湿疹,整天困倦,头发日渐稀疏,食量变小却一直发胖。医生说甲减要吃一辈子的药,可是已服药了不舒服的症状,却一直没有改善,有如变调的曲子令她不能接受。

女战将服西药1年后,肌酸酐1.65(正常值0.6~1.3),饭前血糖129,总胆固醇264,肾丝球过滤率33.73,变成慢性肾病第3b期,主治医师见状,立即帮她转诊大医院。服甲减药对心脏病、高血压、肾功能不好者有危险性,而且久服易骨质流失。她目前有心脏病,加上肾功能差的困境,如何是好?女战将因此烦恼到失眠,决定停服西药,尽管医生再三交待不能停药,不能吃中药。但她所信任托付的医生,却治一病送一病,变成这样,女战将吓得还是赶紧转看中医。要如何收拾这个烂摊子?

针灸处理:肾是疾病的决战地,也是生命元阴元阳之根,只要根稳住了,即使是上面的枝枝叶叶掉了,都还可以逢春再发。补肾,针关元、气海、太谿、涌泉穴,加头皮针额旁3线,从头维穴向眉毛方向进针、枕上旁线,从强间穴旁开0.5寸,向后颈方向进针,头皮针都留至睡前再拔针;强心,针内关、间使穴;低血压,针百会、内关、气海穴;困倦,针大钟、太谿、百会穴;湿疹,针血海、曲池、风池穴。

不论什么病,一定要顾脾胃,土为万物之母,藉以运化食谷,补充作战物质,针足三里、三阴交、合谷穴。嘱咐:少食冰冷寒性、生机饮食,及会妨碍碘吸收的食物:芥兰菜,花椰菜,高丽菜,油菜,白菜,白萝卜,莴苣。开始每天连续针10天,之后一周针2次。处方水煎药:以小柴胡汤扭转因服西药所造成的机能反动,或以加味逍遥散调免疫系统,以四逆汤或麻黄附子细辛汤,调拨肾阳的机动力,再随症加减单方。

治疗一个月后,T4是0.80,TSH45.56,总胆固醇225,低密度胆固醇123.2,最重要的肌酸酐0.88,肾丝球过滤率65,扳回了肾功能,恢复正常,但甲减数字没改善。当女战将感到自己一切状况良好,又听说吃药会伤肾,所以自己停服中西药,也一个月没来看诊。

当复诊时,T4是0.76,TSH31.23,总胆固醇301,低密度胆固醇190,我告诉女战将:“这样的看病态度,误了你自己,也耽误了疗程,原本打好地基还没向上建设就中断,浪费钱,又浪费时间,接近60岁的老年,加上退化一起绊住,犹如雪上加霜。治疗上会更辛苦!”她听了满面通红!从此乖乖就诊。

针第6个月,纯中医治疗,T4是9.09,TSH5.04,总胆固醇270,低密度胆固醇166.70,饭前血糖91,脉搏66,收缩压109,舒张压76。女战将高兴的用简讯分享雀跃的心情给亲朋好友,说她现在好幸福哦,挥别甲减的梦魇,开始过彩色人生,也重现她大姊头的豪爽风釆!@

选自《明慧针道——运柔成刚》/博大出版http://broadpressinc.com/

明慧针道
明慧针道 封面。(博大出版提供)

责任编辑:李昀

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