“昨晚应酬喝多了，加上睡眠不足，喉咙乾乾、声音哑哑的真难受。”
各位读者是否有过这样的经验，只不过一两天没睡好或睡不饱，隔天声音就有点怪怪的，讲话容易累，或是唱歌高音飙不上去。这是因为喉部是个敏感的器官，一点点生理上的不适，就有可能反应在嗓音上。
嗓音异常的可能原因
不只睡眠问题，举凡肩颈酸痛、胃食道逆流、内分泌功能失调或上呼吸道感染，都可能造成嗓音异常或是间接加重嗓音症状。
1. 胃食道逆流
罹患有胃食道逆流（ gastroesophageal reflux disease, GERD）的人，当症状向上延伸到咽喉部时，医学上称此为喉咽逆流（ Laryngopharyngeal reflux, LPR），常出现声音沙哑、咽喉异物感、反复清喉咙、吞咽不适、慢性咳嗽等症状。
2. 内分泌失调
内分泌功能也是影响嗓音的原因之一，例如，甲状腺分泌不足，会导致声带水肿，使音调降低；甲状腺分泌过多，形成甲状腺肿大，严重者可能会压迫喉部，造成喉部有异物感、吞咽不适，或是压迫喉部神经造成声带萎缩，导致说话容易有气息声及音量变小。
此外，嗓音音质也可能因为月经周期中荷尔蒙的改变，造成声带充血或水肿，进而影响音质。
3. 上呼吸道感染
上呼吸道与嗓音的问题更是息息相关。
国人常有过敏或气喘的问题，其中，过敏性鼻炎会使鼻腔充血、腺体黏液分泌增加，倘若鼻涕倒流入咽喉刺激黏膜，可能带来喉部异物感、发声不适等症状；而治疗过敏的口服药物也可能造成喉部黏膜干燥，使声带振动不易或有异物感。气喘常用的类固醇吸入剂也可能引起咽喉黏膜的念珠菌感染，或是声带表皮的萎缩。
4. 压力或创伤
心理压力或心理创伤也可能反映在嗓音上，情绪变差或压力变大都可能加重原本嗓音异常的严重度。
这是因为当我们处在压力或焦虑、紧张的情绪下，全身肌肉会随之紧绷，间接使喉部发声时，声带肌肉张力增加，导致嗓音紧绷、沙哑、发声不易等症状，长期下来会造成肌肉紧张型的嗓音问题，甚至伤及声带。
5. 生活习惯
不良的生活习惯同样也是影响嗓音的重要因素之一，例如，抽烟或长期接触二手烟、睡眠障碍、吃消夜等，都可能造成嗓音异常。
香烟在高温加热后会释放出尼古丁与许多化学及致癌物质物质，不只刺激声带黏膜，使声带水肿、充血，长期吸烟更可能引发细胞变性与癌化。睡前吃东西容易引发胃酸逆流，造成喉部不适与异物感，严重时甚至会造成咽喉的接触性溃疡。此外，睡眠不足或睡眠习惯骤变，也会让白天不停说话累积的伤害来不及在睡眠时修复，除了使音质产生细微的变化，也可能影响声带的控制力，或是反应在唱歌的音域与音色。
想不到吧！会造成嗓音改变的原因，可不只是“嗓音误用或滥用”而已，生活中的大小事都可能对我们的嗓音带来影响呢。
天使脸孔，魔鬼嗓音！孩子也会嗓音异常？
“我家妹妹一生气就会尖叫不停，高频率的声音都快要冲破我的耳膜了。”
你知道吗？嗓音异常不是大人的专利，孩子们也常有嗓音问题喔。根据不同的调查方式与定义，儿童嗓音异常的概率可能高达23%，对儿童的影响不容小觑。
医学研究指出，嗓音异常不仅会限制儿童在学校教学活动的参与度，干扰课业学习的注意力，还可能使儿童容易焦虑、退缩，或出现挑衅的行为，影响教师或其他人的观感。甚至有研究发现，在嗓音有问题的儿童中，有45%的儿童表现出个性激动、具攻击性及过度焦虑等情绪问题；70%有家庭冲突，容易与同侪及手足起争执。
由此可见，儿童的嗓音问题不仅会影响声音，同时也可能是造成儿童心理或情绪障碍的原因之一，无论对家长或是医师来说，都是一个不容忽视的问题。
值得注意的是，国外的研究显示，有嗓音问题的儿童中只有 5％曾经寻求医疗协助，希望读者看完后，能够转达这些重要的资讯给周遭有需要的亲友们。
矫正用声习惯，可以让家里小宝贝发出天籁美声
儿童嗓音异常的成因可以再细分为构造异常和机能异常，构造异常如，声带蹼、喉头狭窄、软喉症、声带麻痹、乳突瘤、裂颚、脑性麻痹等。这类的问题，通常能在出现症状的第一时间就被诊断出来，进而接受医疗处置；而机能异常则是指原本声带功能正常，却因为嗓音滥用（例如，大喊、尖叫）而造成嗓音问题。由于儿童的自我控制能力不如成人那般成熟，往往需要父母、学校老师或是其他照顾者一同努力，时时叮咛小朋友控制说话方式，才能够逐渐地恢复正常。
针对儿童嗓音滥用最主要的治疗方式包括：建立正确的用声习惯与改变错误的说话方式，两大要素缺一不可。为了避免嗓音问题影响孩子的学习与人际互动，家长可以随时提醒孩子注意自己的嗓音问题，例如：把提示图卡（如上图）放在孩子的书桌上，也可剪下来当成个别的小卡与孩子互动，如此一来，不仅可以提高孩子对说话习惯的觉察力，也能够训练孩子对自己身体健康负责任喔！
摘自《全民好声音》 如何出版
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责任编辑：李清风◇
