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数年久不处理 加速静脉曲张恶化

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【大纪元2020年12月28日讯】(大纪元记者施芝吟台湾台北报导)众所周知,久站久坐会造成下肢静脉曲张,由于初期不会有任何痛感,所以通常不会就医处理,但若数年不处理,则会加速静脉曲张恶化,严重时甚至可能造成致命肺栓塞

68岁李女士,年轻时工作每天需久站9小时,时间长达8年,后来转职办公室上班族又长时间久坐,加上本身有静脉曲张体质,才二十多岁时就有下肢静脉曲张问题,两小腿出现蜘蛛网状血管扩张,但由于没痛感,就没理会。直到8年前开始半夜常有脚抽筋、肿胀及酸痛症状,于是听信坊间接受拍打治疗,但治疗效果不佳,反而造成右脚大面积瘀青及色素沉淀。

3年前至医院求诊,诊断其右侧大隐静脉明显逆流,因此,接受微创静脉射频手术,术后抽筋及肿胀皆有改善,右脚踝深肤色变淡。至于左脚部分,因当时检查左侧大隐静脉并无明显逆流现象,病人也无明显痛感,于是门诊持续追踪,直到1年前左脚也出现脚麻、肿胀及抽筋症状,加上李女士从新闻得知严重静脉曲张会造成致命肺栓塞,于是至医院接受新式微创静脉胶水治疗,目前术后恢复良好。

国泰综合医院心血管中心医师李孟霖说,静脉曲张是相当常见的疾病,常见于需久站或久坐族群,如开刀医疗人员、站柜小姐、空服员、老师、餐饮业服务员、厨师等,久坐工作如金融业、司机等。另外,研究显示静脉曲张与基因遗传亦有关联。

目前也有研究证实,静脉曲张与深层静脉血栓有关,有静脉曲张的病人较没有静脉曲张的人,有高达约5倍的概率会产生深层静脉血栓,甚至出现致命的肺栓塞。因此,千万不能轻忽初期无痛感的静脉曲张,症状会随时间逐渐出现脚酸、麻、肿胀、酸痛及半夜睡觉突然抽筋惊醒,晚期会出现脚踝颜色变深及伤口溃疡不易愈合,甚至需要截肢的状况。

诊断静脉曲张,目前广泛使用血管超音波技术取代过去的肉眼判断。治疗静脉曲张,早期为传统静脉抽除手术,因为伤口较大(3-5公分),有刀疤,术后并发症多,恢复时间长。目前广泛的治疗是微创导管式静脉血管内闭合手术,使用雷射光纤导管,或是射频导管以热能的方式关闭血管(即微创静脉射频手术)。

静脉血管内闭合手术的好处为伤口少,复原快,并发症少,然而,实施这项手术需要娴熟的血管超音波技术,以及术中需要使用特殊保护液保护血管周围的组织避免受到热能伤害,所以需要额外3-4个针孔般的小伤口。至于较细且表浅的微细血管,目前可以再辅以硬化剂治疗或是体表雷射达到更完整的治疗,后续再配合适当压力的静脉曲张弹性袜,于术后穿戴1个月至半年,以达到快速恢复并减少复发的效果。

国泰综合医院引进新式静脉胶水治疗,以非热能的物理性黏合方式达到静脉血管关闭的效果,好处是更进一步避免热能对血管周围的神经或组织伤害与皮肤灼伤的风险,并且将介入的伤口数目减少到只剩一个针孔。

术后不需要再穿着弹性袜,减少病人术后穿着弹性袜的负担。然新式静脉胶水虽然有上述优点,临床上仍应由专业医师判断病人是否适合使用,该治疗是否能应用在所有病人身上,完全取代过去的治疗方式,需要时间证明。建议有静脉曲张的病人,应及早就医,由专业医师提供最适合您的治疗方式。

静脉曲张

症状

蜘蛛网状血管扩张、蚯蚓状血管突出、脚酸麻、肿胀、酸痛、半夜抽筋、伤口溃疡不易愈合、严重时需截肢、肺栓塞

好发族群

久站、久坐者,如开刀医疗人员、柜姐、空服员、老师、餐饮业服务员、厨师、金融业、司机等

资料来源:国泰医院     记者/施芝吟制表

静脉曲张治疗

微创静脉胶水

微创导管式静脉血管闭合手术

传统静脉抽除手术

治疗原理

以静脉胶水黏合变形血管

以热能方式烧灼血管内壁,使血管闭合

切除肿胀变形血管

伤口

仅1个针孔、伤口较小

3~4个针孔、伤口较小

3~5公分、有刀疤

优缺点

复原快,避免热能对神经伤害、皮肤灼伤,术后可以穿弹性袜

复原快,极少数轻微色素沉淀,术后建议穿数周弹性袜

恢复期长,并发症多,术后需要弹绷止血、卧床休息

资料来源:国泰医院     记者/施芝吟制表

责任编辑:筱珮

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