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刘真惊传叶克膜抢救 主动脉瓣狭窄有多危险?

文/柯弦

医界人士表示,刘真是因为主动脉瓣狭窄而进行瓣膜手术。主动脉瓣狭窄是什么?(取自刘真脸书)

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44岁的台湾“国标舞女王”刘真惊传在心脏瓣膜手术中心跳骤停,目前正用叶克膜抢救,已超过10天。其先生辛龙证实她正在住院,请大家为她集气加油。医界人士表示,刘真是因为主动脉瓣狭窄而进行手术。主动脉瓣狭窄是什么?会带来哪些症状和风险?

主动脉瓣狭窄有何症状与风险?

主动脉瓣膜相当于全身血流源头的“泵”,位于心脏的左心室和主动脉之间。

若主动脉瓣膜狭窄,不能完全打开,就会导致从心脏到身体各处的血流减少。于是,心脏就需要更卖力地跳动、泵血。但过度劳作会使心脏肌肉变厚、增大,引起胸痛,甚至最终导致心脏衰竭。

有些主动脉瓣狭窄者病情很轻微,有些则严重。但通常等到狭窄的情况很严重时,才会出现症状。

若主动脉瓣膜狭窄,不能完全打开,就会导致从心脏到身体各处的血流减少。(Shutterstock/大纪元制图)
若主动脉瓣膜狭窄,不能完全打开,就会导致从心脏到身体各处的血流减少。(Shutterstock/大纪元制图)

常见症状包括:

● 胸口不适、闷痛:特别是在运动后,胸痛会加剧,而且蔓延到手臂、颈部或下巴。也可能感到胸部紧绷,或好像被挤压。

● 咳嗽,甚至咳血

● 运动时呼吸困难、虚弱、晕眩甚至昏厥

● 容易疲倦

● 心律不整、心悸

如果有主动脉瓣狭窄的问题,医生用听诊器检查时,通常会听到心脏杂音、喀哒声或其它异常的声音。而将手放在心脏上,也可能感受到震动。

主动脉瓣狭窄主要因钙化引起

主动脉瓣狭窄可能是先天的,但多数是后天形成的。

后天形成的主动脉瓣狭窄,主要由钙化引起。随着年龄的增长,当血液不断流过主动脉瓣时,血液里的钙会不断地在瓣膜尖端沉积。梅约诊所(Mayo Clinic)指出,这种钙沉积可能永远不会带来任何问题,但是对于某些人,特别是先天主动脉瓣异常的人,会造成瓣膜尖端变硬,在老年人中最常见,但年轻人也可能发生。

此外,风湿热也可能引起主动脉瓣狭窄问题。

主动脉瓣狭窄的6大风险群

主动脉瓣狭窄的6大风险群包括:

● 年老

● 先天性心脏异常

● 曾罹患影响心脏的感染病

● 有心血管疾病风险因素,如糖尿病、高胆固醇和高血压

● 慢性肾病

● 有胸部放射治疗史

主动瓣狭窄如何治疗?

主动脉瓣狭窄的治疗方式,取决于病情的严重程度。

如果患者没有任何症状,或是症状轻微,可能只需要定期追踪检查,或服药治疗。

对于出现症状的患者,必须经常限制剧烈运动,且通常建议进行手术治疗,修补或置换瓣膜。如果不治疗,会引起严重的心脏问题。

常见的瓣膜手术方式包括:

● 主动脉瓣膜修补

修补病变的瓣膜。但这种方式很少使用,通常还是以瓣膜置换为主。

● 主动脉瓣膜球囊扩张术

将带有球囊的导管引入主动脉瓣膜处,给球囊充气,从而扩张瓣膜。这种方法可用于治疗儿童或婴儿,给成人使用后主动脉瓣经常会再次变窄。

● 主动脉瓣膜置换

移除心脏里损坏的瓣膜,用机械瓣膜或动物性瓣膜代替。

用动物性瓣膜的缺点是,瓣膜会不断退化,可能最终需要再次置换。若用机械瓣膜,则需终生服用稀血药,预防血液凝结。

置换手术可通过传统开胸、也可用微创方式进行,后者伤口小、复原快,但不是所有病情都适用。

只要进行手术,就有一定的风险。传统开胸手术和微创手术过程中都需要用人工心肺机,使心脏暂时停止跳动,然后进行开刀。极少数患者可能之后出现心脏突然停跳,其它风险包括移除人工心肺机后心律不整,导致心脏功能无法正常恢复。

综合媒体报导,育有一女的刘真由于想要生第二胎,担心服药治疗会影响未来孩子的健康,因此选择进行主动脉瓣膜修补手术。未料遇到手术过程中心脏停跳,遭遇生死劫难。◇

参考来源:Mayo Clinic、Medline Plus

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责任编辑:茉莉

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