中风病人出院后，一周内复发率比平时高出许多，所以需要用阿斯匹林（aspirin）合并波立维（clopidogrel）来控制病情进一步发展，预防中风复发，平安度过危险期。
不过，这两种有出血风险的药物，到底服用多久比较好？2020年以前在用药疗程长短上，一直存在模糊空间。经常参加主流医学大会、并关注相关权威研究的纽约脑神经内科医师卢志豪表示，令人欣慰的是，今年终于有了统一标准。以下是他结合最新指南以及过往研究，帮助民众厘清这一问题。
两种药物合并使用效果更好
多项研究表明，阿斯匹林与波立维合并使用，对降低心脏病发作或中风风险有好处，两种药物都有稀释血液作用，比单独使用一种更有助于防止血液浓稠堵塞血管。
不过，美国MATCH Trial的研究表明，这两种药物合并或单一长期服用，并没有达到更加预防中风、起到加强保护的作用，反而增加了出血机会，使死亡风险增加。因此根据该研究，人们认为服用其中一种药物即可。
之后中国大陆的CHANCE研究认为，阿斯匹林与玻立维搭配服用，可以预防更多中风，并且服用30?90天有助于预防再次中风，且不会增加出血风险。
然而，这之后美国POINT的研究出炉，出现了与MATCH Trial类似的研究结果。卢志豪医师说，因此他在近年发现出院的一些患者存在用药疗程长短不一的问题。直到今年年初有了统一的标准。
2020年年初，美国心脏协会（AHA）、中风协会（ASA）建议，患者服用两种药物21天之后，可以任意停止一种。
究竟停用哪一种？卢医师举例说，如果患者中风前吃的是阿斯匹林，中风后加吃玻立维，那么通常医生会建议停吃阿斯匹林，希望继续维持玻立维的效果。
他指出，需要注意这两种药物的用药禁忌：只适用于小血管中风的情形，房颤、大血管中风的患者不适用，其用药需由心脏科医生决定。
卢医生进一步总结强调：刚中风的患者采用玻立维合并阿斯匹林用药，请医生拍片检查心脏等，确认颈动脉没有堵塞，心脏没有房颤，可以连续服用21天，之后只吃其中一种就可以了。
吃药控制VS支架搭桥 哪个更好？
东西方患者中风部位不同，治疗不同。白种人颈动脉更容易堵塞，采用开刀手术打通堵塞血管。但黄种人、黑人更易脑血管堵塞，通常无法开刀，可以采用支架搭桥治疗。但是，究竟是吃药好，还是搭桥更好？
卢医师说，在一项名为Sammpris trial的研究中，对于脑血管堵塞大于70%的人，搭配阿斯匹林、加玻立维以及控制胆固醇药三种药物，并严格控制血压血脂，进行合理的体育锻炼，发现治疗效果比搭桥还要好。
在精准控制后，这些高剂量的药究竟什么时候停用？卢医师说，2020年美国心脏协会、中风协会以及神经协会建议，这三种药吃90天之后可以停掉。
警惕降温导致中风风险
卢医师指出，每一次降温都会使中风风险增大。德国的一项研究发现，温度每降低2.9摄氏度，中风的风险就会增加11%。他解释，寒冷的天气，比如冬天，人体血管收缩导致血压升高，加上天黑得又太早，引发季节性忧郁症，情绪波动影响血压稳定，导致血压上升，都会使中风风险上升。
因此他建议中风潜在风险人群，在寒冷天气里仍然要注意减少户外运动，更要避免在低温下铲雪。若要做运动，最好在室内进行，比如健身房游泳等有氧运动，但要避免举重之类的爆发性运动。
卢志豪医师 ：
脑神经内科专家，纽约州立大学医学博士，纽约大学神经内科，
卢志豪脑神经内科诊所
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