【大纪元2020年06月26日讯】（大纪元记者赖玟茹台湾综合报导）台健保署日前公布8大类、352项医材订定差额收费上限，引发医界反弹，根据健保署说法，该政策是因为接获民众反映，类似的医材在院所间的价格差很大。对此，医师则认为，制定医材差额给付上限后，其实就能替“健保”省钱，因为民众只要使用超过价格上限的医材，就必须改成“全自费”，这样就不能申请健保给付，也就能为健保省一笔费用。
制定医材上限不是先例 结果恐与“原厂药”相同
北市联医阳明院区胸腔内科医师苏一峰表示，通常国外研发药物需要非常久的时间，以5千至1万个实验中的药物中，最后能成功上市的只有1至3种药物，等于说药物研发成功率仅万分之三，在这样低上市率、高成本的情况下，药物定价势必不便宜，接着就会被健保署砍价，最后这些药厂就会弃而退出台湾市场。
至于原厂药、学名药的差异为何，苏一峰表示，原厂药上市后就会公布成分，所以即便原厂药退出台湾，台湾药厂还是能够依据公布成分制作药物，但大部分原料药都是从中国购买，经由中国化工厂、代工厂制作化合物，接着再大批运回台，台湾后续将锭打成药物并贩卖，就是所谓“学名药”。
苏一峰说，就医师的经验，学名药的药效与原厂药还有一段差距，因为尽管是同样的药，但制成药锭的专业技术未必一样，再加上中国代工的化学药，之前曾发生过降血脂、降血压药里面有致癌物质，“这其实问题蛮多的”，但这样做成本就能够压得很低，所以学名药本身定价就会很低，反观国外原厂药研发这么多年，定价不可能低，当然最后就会退出台湾市场，台湾未来可能就渐渐没有新药、原厂药，因为原厂药都出走了。
医材设上限看似为民 实则想替健保省钱
新光医院耳鼻喉科医师徐英硕表示，在健保署设定医疗上限后，医师们很快就警觉到出现危机，因为之前健保砍药价后，现在临床可以使用的武器越来越少，很多不错的药都退出台湾。以耳鼻喉科来说，健保给付的过敏药最多只要2元，但曾经有款治疗过敏性鼻炎特别好的药物 Clarinase（俗称曼陀珠），1颗药十几元，但目前这款药已经退出台湾市场，现在就算想自费也买不到。
至于健保署要针对民众部分给付的医材项目，制定医材上限的原因，徐英硕认为，在制定自费医材上限后，可以为健保省钱，因为民众只要使用超过价格上限的医材，就必须改成“全自费”，这样就不能申请健保给付，并直言，健保署想为健保省钱，表面上却说是为了民众，在这些高价医材变成民众需要“全自费”后，让民众无法得到健保给付
印度医材设置上限后 中国厂商占尽优势
当民众在遇到重大伤病，有时不得已需透过手术恢复健康，就需要“医材”辅助，目前给付医材费用有3种方式，包括“健保全额给付”、“健保差额给付”以及“全自费”。
而这次健保署订定的自费“天花板”，就是在“健保差额给付”部分，扣除健保固定的补助额，“限制”民众不能付更多钱，选择更好的医材，引发医界反弹，另外给付条件也规定，只要选择其中一种给付方式，这意味着，若该政策通过施行后，品质好的、价格较高的医材，受限于台湾“全自费”市场小，而退出台湾，届时民众想额外付费，可能都没有好的医材可以使用。
谈到健保署设置医材自费“天花板”，徐英硕表示，从现在的印度，就能够看到设置上限后的结果，约在2年前，印度针对手术用的冠状动脉支架，也设定医材价格上限，新制上线后，价格高的厂商因不敷成本无法继续供应，这也让印度当地厂商能够在“天花板”下面提供服务，甚至就算医材没经过审核，甚至审核没通过，也能够使用，甚至能够贩售。
徐英硕说，这时候中国医材厂商就会拥有“价格”优势，也就能在印度医材市场占有优势，因此，推测这次健保署制定医材上限后，中国医材厂商也能在台湾占有一席之地，这也是根据合理的推测，因为印度已经有了先例。
徐英硕说，从健保署对外的宣传能看到，原本设置的医材上限，有89%厂商都需要降价，代表说有11%厂商能够继续提供服务，这些厂商可能相对来说市场占有率不高、品牌不太知名，因此就算医材便宜，医生也不敢用，但是当设置上限后，“医生想不用都没办法”，甚至这些厂商还能顺势调整价格，将价格调高到与上限同样水准，这样其他厂商没有竞争本钱，最后不是退出市场，就是只提供低阶商品◇
责任编辑：玉珍
