【大纪元2020年06月26日讯】（大纪元记者赖玟茹台湾台北报导）全民健保开办至今已经25年，其初衷是希望保障经济弱势族群的就医权利，而在近日卫福部健保署宣布，将调整对8类、共352项健保差额特材订定收费上限后，却出现应该检讨全民健保开办存在的弊病，甚至有人提倡将万年事务官调离现职。医师则是认为，还是应该解决全民健保的“体制”问题，像是不重视医师的专业、人才短缺情况等情形。
全民健保“体制”待改进 缺人才又赔钱
北市联医阳明院区胸腔内科医师苏一峰认为，全民健保需要解决的问题是“体制”本身。在健保体制下医师的诊疗专业非常廉价，像是，医院里面的胸腔重症科、加护病房等科别，所有处置都有健保给付，没有所谓自费医材，而这些科别也变成医院的赔钱科，为解决赔钱问题，医院必须要从一些眼科、骨科及心脏科的自费医材获得利润，更甚者必须倚靠停车场、美食街收入平衡收支。
谈到这里，苏一峰不禁感叹，靠着这些方式补足收支，其实这对医界是不公平的，毕竟医疗还是医界的本业，但是在健保体制下，医师被压得很廉价、过劳，甚至近几年还出现人才短缺问题，就胸腔科别来看，以前有百人报考，现在全国每年只剩20至30人报考，尽管当时有向健保署反应，但得到的回应却是“这只是暂时的”，时至今日仍未收到健保署的正面回应。
防疫守在第一线 专业却不受重视
话锋一转，谈到这次中共肺炎（武汉肺炎）的话题，当时健保署曾对苏说，其他内科也可以取代胸腔科，照顾加护病房的病人。苏一峰回想起，当时自己说过的话，“就不要出现严重肺炎，到时候就很难处理”，现在想想还真是“一语成谶”。
苏一峰说，但从这次国外的疫情看起来很严重，就是美国、巴西等国家，其他科别的医生或实习生去照顾确诊病患，这也让死亡率从2至3成，提升至高达8至9成，就是因为病患不是交由专业重症科医师照顾，尽管大家都会插管，但后续处理未必做得很好，这部分也是重症科的专业。
苏一峰指出，全民健保的改革，需要公开透明，并重视医师专业，健保现在主要是买药、医材，但是把医师专业压得非常廉价，单位没有自费医材的医师，可能就会过劳、变成赔钱单位，但现在防疫都是倚靠这些科别，医师们守在第一线与死神拔河，但专业反而不被重视。
医材政策恐被“河蟹” 健保署存两面手法
对于卫生福利部中央健康保险署日前宣布，自8月1起，将对8类、共352项健保差额特材订定收费上限，引起医界反弹，尽管卫福部长陈时中出面召开会议讨论，得出政策决议暂缓实施的结果，但会后医界普遍仍以负面的态度，认为最后一定会被“河蟹”通过，这中间的原因为何？
苏一峰直言，健保署都用强硬手段推行一项政策，有点像是个常说谎的小孩，大家也就对健保署不会有信任感，而这次虽然有卫福部长当中间仲裁者，但会后健保署却指称“我国多数医材收费高于国际”，明显的两面手法，这也让政府与医界的关系“非常薄弱”，简单来说，依照过去的交流经验，彼此不存在信赖关系。
台湾手术医材给付分三种 健保全额、健保差额及全自费
民众可能对台湾医材很陌生，通常在遇到重大伤病，需透过手术恢复健康，有时就需要医材辅助，如何给付医材费用有3种方式，分别为“健保全额给付”、“健保差额给付”以及“全自费”，另外只要选择其中1种，就不适用另2种给付方式。
“健保全额给付”，也就是这类医材的所有费用，健保会全额买单。但医材要纳入全额给付并不容易，还须经过健保署审核疗效、价格后，厂商也同意，才会纳入给付，但这部分占在台医疗器材的70.2%，比例最高。
“健保差额给付”，这类医材经健保署评估后，其疗效与健保给付医材差不多，但有特殊功能。以人工水晶体项目来说，健保只给付人工水晶体费用，但民众若想用到升级版的“二焦点”人工水晶体，这时候民众只要支付超过健保给付价的“差额”，就能使用“二焦点”人工水晶体。这也是这次差额特材订定收费上限的争议点，限制民众额外支付的费用上限。
“全自费”医材，则是不列入健保全额、部分给付的项目中。医材在台湾上市前，都会先送到健保署审核，评估是否纳入健保全额或部分给付项目，当没被健保署纳入或厂商同意价格，最后就是进入自费医材市场，到时医院只要将自费价格呈报地方卫生局即可。
责任编辑：王愉悦
