【大纪元2020年07月17日讯】（大纪元记者谢五男台湾彰化报导）家住云林的黄小弟，今年二岁（2018年7月17日出生），自出生以来就遭受心律不整所苦，满月后更是因频繁发作而进出医院；经家长与彰化基督教儿童医院儿童心脏科吴焜烺医师讨论后，当时年仅一岁、体重10公斤的黄小弟，进行全台年纪最小的“3D定位无辐射心律不整治疗”，终于顺利解决心律不整问题。
黄小弟在新生儿室即发现心跳过快至200下情形，医师建议到儿童心脏科详细检查，当时黄父黄母经网路查询后，固定于吴焜烺医师门诊就医。2018年9月22日第一次就医时，测得心跳每分钟272下，确诊为心律不整，并开始服药、定期回诊。
原本两三个月仅会发作一次，但2019年9月开始，发作频率提高为每个月两次，甚至到了11月上旬，一个礼拜发作两次，让黄父黄母疲于奔命又心疼不已。由于心律不整发作症状是每分钟心跳超过180下，从外观上看起来仅有躁动、唇色发白，加上黄小弟年幼无法表达只会哭闹，让黄父黄母在学习照护上耗费不少心神。黄父黄母从初时无法判断发作，到购买简单的听诊器，对着表学听心跳，甚至后来买专业级听诊器放家中，凭听心跳判断是否发作，黄母说：“后来不用对表，也感觉得到心跳已经超过200！”
黄父黄母平日有工作，黄小弟由爷爷奶奶照顾，只要发现状况不对就会通知他们回来，初步判断之后再送医。黄母说：“之前也曾经就近送过区域医院急诊，但是没有顺利缓解症状。后来与先生决定只要一发作就飞车近一小时到彰基儿医，几次的就医经验，让我们决定要信任这边的团队！”
吴焜烺表示，依据2000年至2014年期间的台湾国民健康保险数据库统计，1岁幼儿心律不整发生率为千分之0.25。幼儿心律不整先以药物治疗，通常要到5岁或体重15公斤以上才会进行手术（其安全性和有效性等同大人）；但有三个状况下会有例外：（1）抗心律失常药物无效。（2）患者无法忍受药物副作用。（3）心律不整严重危及生命。
黄小弟从2019年9月至11月以来，二个月内至少发作6次，一次比一次严重，一路从云林送到急诊打针，加强剂量没效、加药也没效、换药还是发作，甚至到最后送急诊打一线药仍然无效，只能进加护病房打二线药。由于抗心律不整药物明显失效，而且发作频繁，黄父黄母在孩子进加护病房打二线药的时候终于崩溃，不忍孩子饱受病魔的折腾，要求予以手术进行积极治疗。
吴焜烺指出，一般心律不整手术通常会从病人鼠蹊部两侧各放入2～3支2mm左右的导管，手术中会以X光机透视导管与心脏位置，确认心脏讯号之后，以X光机判断不正常导线位置，开始进行烧灼；整个过程大约需要90-120分钟，儿童需要更久，也就是说传统的心律不整手术，可能使儿童暴露在辐射中超过半小时，导致辐射超量恐造成后遗症。
为了使病人、病童免于在心律不整手术中，受到辐射残留的危害，彰基引进3D无辐射立体定位系统，不只整个手术过程无辐射暴露，而且3D定位更精准、心脏讯号由电脑判读更准确。
冷冻消融仪器的优点：（1）冷冻消融不会伤害周边组织，不会造成永久房室传导阻碍。（2）冷冻消融有可逆特质，即使短暂碰触周边正常组织导致房室传导阻碍，只要移开冷冻点，几秒后就可恢复。（3）消融组织比较均匀，跟热烧相比，也不易烧破幼儿心脏。因此，冷冻消融术特别适合病灶离正常导线很近的状况。
吴焜烺说：“黄小弟仅有10公斤，血管仅有5公厘左右，只能放置鼠蹊部两侧各放一支约2公厘导管（一般大孩子静脉可以放三支导管）、麻醉风险高、心脏小又薄，经检查后发现心律不整位置，几乎就在正常导线旁边，决定以3D无辐射立体定位仪及冷冻消融设备，为黄小弟进行手术。”
他说，为了这次手术，在经验丰富的彰基心导管医疗团队协助下，完成导管放置、3D立体定位仪设置，工程师依照心脏讯号在不正常导线位置作记号，让医师在不破坏任何周边正常组织的状况下，精准完成手术。整个手术包含置放导管、定位、冷冻消融到离开手术台，总共花了不到2小时；手术结果也非常顺利，黄小弟2019年11月19日接受手术，隔日出院返家，至今都没有复发。黄父说：“真的很感谢彰基、吴医师，让我们在中部地区就可以接受这么专业、没有副作用的心律不整手术，不然每次看弟弟发作，都很舍不得！”
吴焜烺提醒民众，幼儿心律不整最初症状不明显，一旦未发现而持续数小时至数天，会导致心脏衰竭和休克而猝死；因外观表现为非特异性症状，如烦躁不安、易怒、进食不佳、呼吸急促、进食后发汗和肝充血。由于幼儿无法传达自己的症状，这些症状通常被误认为是绞痛或其他疾病，因此如发现幼儿有异状，测量心跳速度大于180下，就有很高的概率是心律不整，要尽快就医。
责任编辑：玉珍
