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头疼不可轻忽 医师提醒警惕血管病变

头疼大致分为原发性头痛和次发性头疼两类。(Shutterstock)
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【大纪元2020年07月21日讯】(记者李梅采访报导)头疼是一种常见病,全球每年有50%的人会有头疼出现,而且超过90%的人在一生中有过头疼经历。纽约脑神经内科医师卢志豪表示,头痛和神经内科有关,有些头疼是血管瘤病变造成,应该引起警惕。

区分两类头疼

卢医师说,头疼大致分为原发性头痛和次发性头疼两类,偏头痛、紧张性头疼属于原发性头痛。这种原发性头痛在诊断时,需要结合核磁共振,医生根据片子情况才能做出判断。

而次发性头疼,一般是因为长瘤,比如血管瘤造成。因头疼到神经科求诊的人,正是担心长瘤、出血问题。

他进一步举例说,如果患者长了脑瘤,头一定会痛,但并非所有的头痛都是因为脑瘤引起。脑瘤引发的头痛在头痛者的比例较少,有1%~2%的人可能是脑瘤引发。但医师在进行头疼的检查时,有必要排除是否是脑瘤引发的病因。

什么样的头疼该警惕

卢医师表示,因为头痛的感觉相当主观,患者本人较难以区分,但有一种情况应该警惕。20来岁、30来岁就有头痛病史,一直持续到50岁,患上脑瘤的风险相对较低、如果有病变发生,应该早会显现。而一个没有头痛病史的人到50岁以后突然开始经常头痛,这就很异常,应该引起重视。

他提醒,如果突然头痛得厉害,出现了从未出现的疼痛,感觉难以忍受,恐怕是血管瘤渗血造成,应该立即去急诊室,这种情况如果拍片看不到问题,一般要做穿刺,看是否是血液症,有没有长瘤。

头疼患者白天劳累容易发作,因此一般白天的发病比晚间要多。但是如果半夜头痛,甚至痛醒的话,都要尽快做检查,确认是否有血管病变。

如果太阳穴部位持续头痛,连续几个月,也要当心。此外,血管瘤有遗传性,如果有家族病史,比如父母亲任何一方有血管瘤、脑出血者,本人应该留意检查。

预防头痛的药物

卢医师说,治疗头疼的药物分两种:预防性药物和止痛药。如果患者一个月头痛只有一两天,吃止痛药就能解决,但是如果一个月头痛很多天,可能需要服用预防性药物。比如,如果一个月头疼发作10次,吃几天药来预防是值得的。

他坦言,通常吃预防药需要每天服用,找到适合患者头疼的预防药物,一般是比较巧合的,有的人吃降血压的药发现对预防头痛有效,而有的人服用治疗癫痫的药物后发现头痛好了。还有服用治疗忧郁症的药也起到了预防作用。

然而当医生开出这样的药,常常有病人比较不理解,自己明明没有这些症状,却服用毫不相干的药,卢医师说虽然药房没有对药物标示这类功效,但确实能起到预防头痛的作用。

新型药:CGRP抑制剂

卢医师提到一种时下热门的新型、高效头痛预防性药物CGRP抑制剂,这种药物去年开始发售以来,大受欢迎,并得到所有头痛协会的关注。实际上这是20年前就有的药物,研究者发现人在头痛时,体内的CGRP这种物质会很高,根据这一原理,在五、六年前药厂开发出阻断CGRP接收器的药物,从而对头痛起到抑制作用。

他介绍,这是一种预防类皮下注射药物,一个月注射一次。患者尝试过其它药物治疗之后,医疗保险才会承保费用。常见的副作用有便秘、易感冒、对上呼吸道的免疫力有一定影响,但并不严重。

一位台裔患者头疼20几年,平均每天发作两三次,其它药物均不能有效抑制,改用这种药物后,一个月头疼只发作两次,让他感到开心不已。◇

(张学慧/大纪元)

卢志豪脑神经内科专家,纽约州立大学医学博士,纽约大学神经内科,18年临床经验,曾任纽约上州退伍军人医院(VA)和纽约医院皇后医疗中心(NYHQ)主治医师,专治脑神经疾病:头痛、晕眩、中风、癫痫、帕金森、老年痴呆及代谢性神经病变等。诊所提供脑电波 (EEG) 及神经肌电图 (EMG) 检查。

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