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肩膀痛到举不起来?五大原因看你是哪种

文/黄思暖(焦点手部上肢专科诊所院长)

肩膀疼痛、僵硬,举不起来,可能是哪些疾病引起?(Shutterstock)
肩膀疼痛、僵硬,举不起来,可能是哪些疾病引起?(Shutterstock)
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50~55岁后,肩痛很常发生。将手臂举到头顶上方梳头或抓挠后背时,若会感觉到肩膀疼痛、僵硬,这可能是肩袖损伤。

肩关节的周围,环绕着几块重要的肌肉、肌腱(包括棘上肌、棘下肌、肩胛下肌和小圆肌),这些统称为“肩袖组织”。这些肌肉将手臂固定在肩关节中,让关节稳定,并负责肩关节做各个方向的圆周运动。当肩袖出问题,就会影响肩膀的活动能力。

“肩袖”又叫旋转袖,是指肩部的一组肌肉和肌腱。(健康1+1/大纪元)
“肩袖”又叫旋转袖,是指肩部的一组肌肉和肌腱。(健康1+1/大纪元)

肩袖的问题基本可分为两类:裂伤或发炎。下面是肩袖损伤的五种情形。

1. 肩袖夹挤

当肩部的肌腱或滑液囊(位于骨头之间的充满液体的囊)受刺激、发炎或受压时,就可能发生肩袖夹挤,又称“肩关节夹挤症候群”,引发疼痛。患者会难以抬起手臂到越过肩膀、头部的高度。

肩袖夹挤可能是由受伤引起,但也可能仅仅是日常生活中的一般磨损造成。

2. 肩袖撕裂

肩袖撕裂会产生类似肩袖夹挤般的疼痛,但还有一个区别,肩袖撕裂有无力症状,而肩袖夹挤大多只表现为疼痛。

肩袖撕裂可以是局部性的,一部分肌腱从与之相连的骨头上脱离;还可能完全撕裂,从而导致肌腱与骨完全脱离。

如果你抬不起手臂,则很可能是肩袖撕裂,手术治疗很有必要。

肩袖损伤常见五种疾病:肩袖夹挤(肩关节夹挤症候群)、肩袖撕裂、钙化肌腱炎肩周炎和肩部骨关节炎。(健康1+1/大纪元)
肩袖损伤常见五种疾病:肩袖夹挤(肩关节夹挤症候群)、肩袖撕裂、钙化肌腱炎肩周炎和肩部骨关节炎。(健康1+1/大纪元)

3. 钙化肌腱炎

钙化肌腱炎引起的疼痛,来自于肩袖肌腱内的钙沉积。虽然尚不清楚究竟是什么原因导致这些沉积物形成,但一些专家认为,这可能是在韧带修复过程中造成的。

钙化肌腱炎在中老年人和糖尿病患者中更常见。症状包括突然的剧烈疼痛,通常在早晨开始。

治疗方法包括用抗炎药、皮质类固醇注射剂等,目的旨在缓解疼痛,并保持肩膀的活动范围。如果疼痛严重或持续,可能需要手术清除沉积物。

4. 肩周炎

肩周炎又称冰冻肩、五十肩,在医学上被称为粘附性囊膜炎,是由肩关节周围组织增厚、变硬引起的。

肩周炎通常发生在40~60岁的人群中。在女性和患某些疾病(例如糖尿病,高胆固醇或甲状腺疾病)的人群中更常见。

肩袖夹挤、肌腱撕裂抑或是普通的轻伤后,都可能发生肩周炎。但可能与肩膀活动减少有关,很多患者因为肩膀疼痛而不敢移动手臂,从而导致疼痛和僵硬加重,出现恶性循环。结果,病人几周或几个月内都几乎无法活动肩膀。这些问题通常会在一段时间后消失——但根据美国骨科手术学会的说法,这可能需要长达三年的时间。

建议肩周炎患者进行职能治疗,虽然过程中有时会相当痛苦,但对于复健极有帮助。大多数病例采用保守治疗即可解决问题。其它治疗方法包括非甾体类抗炎药、皮质类固醇注射剂,某些情况下还可能需要手术。(编辑推荐:半夜肩膀痛醒?2个动作远离五十肩

5. 肩部骨关节炎

提起骨关节炎,人们可能会想到膝盖和臀部髋关节的毛病,这两处是关节炎疼痛的常见部位。但当肩膀上的骨头之间的缓冲软骨消蚀时,导致骨头相互摩擦,也会造成骨关节炎。

骨关节炎的治疗方法很多,包括休息、活动调节、抗炎药、皮质类固醇注射,以及某些情况下可用手术。

遇到骨关节炎疼痛问题时,病人可能更倾向于停止运动,但这样做实际上会使病情恶化。因为“不动”会导致肌肉僵硬和萎缩,最终更难以活动自如。如果从早期开始进行职能治疗,将加快恢复无痛的肩膀运动和日常功能。◇

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作者简介:手部职能治疗师 黄思暖

黄思暖,纽约大学职能治疗专业硕士,手部职能治疗师,有20年以上治疗经验,曾任长岛大学副教授。擅长治疗网球肘,高尔夫球肘,内上髁炎,扳机指,妈妈手,肩袖肌腱炎,手掌骨折,手指与手腕关节骨折、脱臼、扭伤,上肢长骨、关节骨折、神经损伤及肌腱修复等。还专长于手指截肢伤口护理,手部术后照顾,以及因中风、脑创伤等造成的手部神经损伤。

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责任编辑:李清风

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