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中药铅中毒事件发酵 教你4招安心用药和解毒

文/苏冠米

中药掺朱砂造成铅中毒事件引起民众担忧,但卫福部中医药司表明此为个案。应如何安心使用中药?(Shutterstock)
中药掺朱砂造成铅中毒事件引起民众担忧,但卫福部中医药司表明此为个案。应如何安心使用中药?(Shutterstock)
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流传数千年的中医医术、治疗经验及药方,救治无数人。到了现代,许多癌症、慢性病患者会在接受西医治疗的同时,用中药调理身体,并取得良好的成效。但近日,台湾因有民众服用中药造成“铅中毒”事件,引发恐慌,人们不禁担心:我服用中药安全吗?卫福部中医药司司长黄怡超日前在记者会上表明,此事件纯属个案。那么,如何安心使用中药?

铅中毒源头为禁药“朱砂”?疑似误用铅丹

前台中市议长张宏年全家因服用自费中药,造成铅中毒事件,如今如滚雪球般越滚越大。目前已查出三家中医诊所涉嫌以朱砂入药:盛唐中医和九褔中医的自费药粉中,验出重金属铅、汞含量超标,均有患者服用后铅中毒。康然中医诊所则在2年前曾开立疑似含有朱砂成分的外用药膏。这三家诊所都是向欣隆药业公司购买朱砂。据台湾卫生局统计,截至8月11日为止,已有16人血中铅含量超标。

朱砂具镇静安神功效,但毒性强,在制成药物时,去除毒性的处理方法十分繁复困难,稍一不慎就可能残留重金属。因此台湾政府在2005年禁用朱砂。

不过,朱砂的主要成分是硫化汞,为何民众会铅中毒?许多专家研判,或许是误用了铅丹。铅丹的外观很像朱砂,又比较便宜,因此可能存在药商把铅丹误用或混入朱砂中使用的问题。但铅丹仅可外用,不可内服。

朱砂被禁用后,在一般诊所及中药房已找不到。台中市中县中药商业同业公会理事长张瑞坤指出,现在朱砂也无法正常进口,这次事件纯属个人因素所致。

正规中药经多种检验 别买来路不明药材

铅中毒事件传出后,引发许多民众对中药的恐慌,使一般中药材的贩售都受到影响,甚至连冬虫夏草等昂贵中药材容易有重金属的旧闻,也再度被挖了出来。

中华民国中药商业同业公会全联会理事长马逸才日前召开记者会表示,现在每天都接到中药行反应冬虫夏草卖不出去,或被消费者退货,但中药材有重金属超标已是十多年前的事。

马逸才强调,目前台湾的进口中药材都有经过重金属探测器严格把关,还会经过多种检验,包括中药药材污秽物质限量标准、边境查验、二氧化硫与黄曲毒素限量基准,以及重金属限量基准等等,相关检验标准已经完备。

张瑞坤表示,现在民众来买药都会问是否有检验报告,基本上,药材包装都会标示清楚,只是散装的看不到,要原装的才有。

台湾九成以上的药材进口自中国,张瑞坤到中国买药材时,除了注意农药使用问题,会先检验土质是否受到污染,因药材易受生长环境影响,“土如果有问题,其它都不用讲了”。

张瑞坤指出,不仅供货来源须先经过检验合格报告审查,还要经过正规的合法报关、边境查验,加上地方卫生局每年抽验等程序把关,因此到合格、有信誉的中药房购买药材,99.9%都没问题。他呼吁民众,不要购买来路不明的中药。

到合格、有信誉的中药房购买中药材,基本不会有问题。不可买来路不明的中药。(Shutterstock)
到合格、有信誉的中药房购买中药材,基本不会有问题。不可买来路不明的中药。(Shutterstock)

铅中毒事件后的下一步 药材管理更透明化、建立中药师制度

中医药自古以来已造福许多人,现代医学研究也证实中药有许多疗效,例如末期肾脏病患服用中药,有保护肾脏、延缓洗肾的效果。

台湾中医药界也希望民众勿因噎废食。但要安抚民众的不安,还有地方需要努力。

卫福部已宣布3项新措施:强化中医师用药知能及医学伦理、确保市售中药符合规范,及建立民众中药用药安全咨询及通报平台。

台湾政府已在推行GMP(药品优良规范)药厂的科学中药,民众到中医诊所拿药,若为健保给付,一定是来自GMP药厂。若是自费药材,也可能配合使用GMP药厂的制剂,中医师公会全联会也正积极鼓励中药材做GMP认证。

台南市中医师公会理事长、炎龙中医诊所院长苏守毅指出,与西药从多国进口不同,台湾科学中药是由台湾做的,较好管理。他认为除了GMP药厂、台湾卫福部应建立一套中医药的检验设施,包括如何控管较有毒性的药物,仍有待集思广益。他说,一些资深中医前辈也在推广让中药抽检更透明化。

张瑞坤则正推广在合格药材的包装上印制QR-Code,经手机扫描,内容物、药效、来源、检验是否合格全部都能显现出来。他说,现在只能是自己管理好,拉起民众的信心。

除了确保药材安全,还需有专门的中药师来管理、调配使用中药。但台湾目前没有中药师的认证制度,一般诊所的调剂人员可能对中药材不够熟悉。近日,应有中药师认证的呼声再起。张瑞坤直言,中医师有正常管道培训、考试,但药师只需取得几个学分就可管理中药,这是很危险的事情。

苏守毅也认同这方法,他指出,很多药师不会分办药材真假、优劣,较难准确掌控药材。而从医学院毕业的中医师,也多是从书本学习如何配处方。因此中药师的认证有分工的意义。

担心已吃入铅、汞?这些食物助解毒

事件后,也有许多民众担心体内累积铅或汞,而自行到医院检查。

铅进到人体后,容易累积在脑部、肾脏、肝脏。当累积到一定剂量,可能造成记忆力减退、头痛、情绪不稳、反应迟钝、倦怠,还会伴随恶心、腹部疼痛、下痢、便秘、不孕和手脚麻痹等症状。

长期或大量的摄入汞则可能出现恶心、呕吐、腹痛、出血性腹泻、肾功能受损,以及触觉、视觉、听觉或味觉逐渐减退。还会有神经系统病征,包括记忆力和平衡力减退、失眠、手部颤抖及行为失常等。

除了非法药材,日常生活中也可能摄取到这些重金属。当只吃进少量重金属,人体可以排泄掉,若民众担心体内已有毒素留存,苏守毅介绍,有一些药材和食材可帮助解毒

● 汞中毒:土茯苓。

● 铅中毒:鹅血、鹅肉、绿豆、黑豆、甘草。

苏守毅指出,土茯苓本身有解毒、消炎的作用。服用方法是土茯苓3钱加1000cc的水煮成茶,但不要天天喝。

古人会喝鹅血解铅毒,但现代人吃鹅肉、喝绿豆汤、饮用黑豆水都很方便,在份量上也较没有限制。

教你4招安心用中药

从有牌照的中药房购买药材,是确保安全的基础。买回中药材后,除了遵从指示使用,按照以下这些方法,就可安心用药。

1. 将药材放入冰箱保存

购买回家的中药材,如当归片、川芎、红枣、枸杞等等,建议放冰箱保存,降低发霉概率。

2. 煎药前先冲洗药材

无论是煎水药还是炖煮补汤,药材应先以清水冲洗一遍,以洗去附于表面的粉尘及可能残留的农药。

张瑞坤表示,就像蔬菜水果一样,有些中药材也可能有残留农药。但药材经炮制过程,已清洗过,因此煎药前冲一遍即可。若是泡菊花茶、枸杞茶,则是将第一遍的水倒掉。

3. 使用陶瓷器具煎药、装药

煲煮中药的器具,应选用陶瓷器具。因为陶器和瓷器性质较稳定,而不锈钢、铁、铝等金属器具容易与中药材的成分发生化学反应,而释出金属离子。

熬粥用的锅以砂锅为上。砂锅保温性能好,能使米粒持续、均匀地受热,而不溢锅。(Shutterstock)
煲煮中药的器具,应选用陶瓷器具,因陶锅或瓷锅的性质较稳定。(Shutterstock)

张瑞坤提醒,煎好的水药也应以瓷碗盛装,避免用不锈钢保温杯、不锈钢碗。

许多民众有进补的习惯,例如食用羊肉炉、药炖排骨、八珍鸡汤等食补药膳,苏守毅表示,电锅是很普及的家电,民众很习惯用不锈钢锅具装药膳,再放入电锅煮,不用顾火,安全又方便。这正是陶锅所缺乏的优势,需要有人在厨房顾火侯。

虽然器具仍以陶锅为优先,但民众不可能天天煮这些药膳来吃,如果家里没有陶锅,偶尔使用不锈钢锅具炖煮补汤也是可以的。

4. 根据体质适量服药膳

“不管是什么好东西,除了水和米,其它都不要天天吃。”苏守毅说。好的中药材,如人参、姜黄,以及其它补药,应根据自己的体质适量服用。

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责任编辑:李清风◇

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