【大纪元2020年08月05日讯】（大纪元记者廖素贞台湾云林报导）小孩在成长过程中，常会发生撞到头，头皮“肿一包”的情况，大多数的头皮肿胀，在几个礼拜后，都会逐渐消失。云林县有位一岁大的女婴，因为车祸导致严重的头部外伤送医治疗，到院时昏迷指数仅有6分，合并全身性癫痫。经过小儿神经科、神经外科的合作治疗，出院时意识已恢复清醒，能经口进食。
出院两个月后，家长发现女婴头皮有一块软软的肿块慢慢地变大，尤其在睡觉时最明显，肿块甚至会随着脉搏跳动。医师安排磁振扫描后，发现女婴的肿块来自头部外伤后，造成罕见的“成长性颅骨骨折”。经过神经外科施行硬脑膜的手术修补之后，头皮肿块便不再出现。经过两年的追踪及复健治疗，女婴的生长发育情况与其他孩童已无太大差异。
台大医院云林分院神经外科医师许皓淳表示，成长性颅骨骨折，是头部外伤后，颅骨下的硬脑膜撕裂伤，导致骨折处不但无法随着时间慢慢愈合，甚至裂缝会越来越大，并且有脑脊髓液从裂缝中渗漏至头皮下，导致患者出现头皮下积液，外观上就像是软软的头皮肿块一样；较严重的案例，甚至有大脑组织膨出至头皮下的风险。
若以鸡蛋比喻，就像蛋壳里的蛋膜破裂，蛋液流出蛋壳外的现象。几乎所有的成长性颅骨骨折案例，皆发生于三岁以下之婴幼儿，其中三分之二是发生于未满一岁之婴儿。若婴幼儿在头部外伤后满两个月时，头皮持续出现软性肿块或头颅外观不平整，就必须怀疑是否为成长性颅骨骨折的患者，并由儿童神经外科医师安排影像检查得以确诊。
许医师进一步说明，若孩童确诊成长性颅骨骨折，标准治疗为手术修补被撕裂的硬脑膜，并局部重建颅骨，使脑脊髓液不再渗漏，颅骨得以愈合。若未接受适当治疗，头皮下积液恐怕会越来越大，并伴随脑神经损伤及癫痫之后遗症。
许皓淳医师指出，去年2019年本院急诊收治18岁以下儿童头部外伤共806例，需进行手术共4例。提醒家长，如小孩有意识改变、呕吐、抽筋、食欲下降等情形，应即刻送医治疗。
神经医学中心主任刘宏辉副院长表示，儿童并非缩小版的大人，其神经外伤的处理与评估需要比成人更为谨慎，每个环节皆需仰赖团队的合作，共同照护，除了小儿神经科医师与神经外科医师的治疗外，后续的复健过程也是重要环节。面对国内每年高达数万名的儿童头部外伤患者，需仰赖急诊科、小儿科、神经外科及复健科的多科团队合作，方能得到完整的诊断及治疗。家长及照顾者亦须留心观察小朋友的外观及活动力，方能及早发现、及早治疗，以免错失黄金治疗期，留下难以复原的后遗症。
刘宏辉强调，台大云林分院神经医学中心透过神经外科、小儿神经专科医师、复健科等多科系间的团队合作，提供全方位的儿童神经疾患医疗照护。加上强大的后援系统，包括小儿急重症的加护病房系统、复健治疗乃至早期诊疗团队等周全性照护，守护云林的孩子们，让他们可以健康长大。
责任编辑：玉珍
