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别把它当老化 7症状恐是慢性淋巴性白血病

文/穆简

慢性淋巴细胞白血病症状和老化很像,疲倦乏力、盗汗、体重下降要注意。(Shutterstock)
慢性淋巴细胞白血病症状和老化很像,疲倦乏力、盗汗、体重下降要注意。(Shutterstock)
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当长辈出现疲倦乏力、体重下降、夜间盗汗,不一定是单纯的老化症状,有可能是慢性淋巴性白血病(CLL,又称慢性淋巴细胞白血病)。

7大症状 警惕慢性淋巴性白血病

慢性淋巴性白血病是体内的B淋巴细胞发生癌变。B淋巴细胞是一种白细胞,主要负责产生抗体,抵御细菌和病毒。一旦它受到大肆破坏,病人的免疫力就会大幅度下降。

这种癌症好发于60岁以上的年长者,引起的症状包括:

1. 疲倦乏力,超过6个月

2. 发烧、盗汗

3. 体重大幅度下降,可能超过10%

4. 脖子、腋下等部位的淋巴无痛肿大

5. 贫血

6. 腹胀(因体内脾脏或肝脏肿大)

7. 容易感染,如出现肺炎或尿路感染

但在慢性淋巴性白血病的早期,病人往往只是有乏力的感觉。通常是医生在抽血检查的时候,才揪出癌症。因为慢性淋巴性白血病的病人,白细胞的数量可高达普通人的几十倍。

玛摩利医院血液肿瘤科主治医师莫岚表示,60岁以上的人,如果出现疲倦乏力、反复发烧、体重下降和淋巴肿大等症状,建议去医院做抽血检查。

慢性淋巴性白血病是体内的B淋巴细胞发生癌变,好发于年长者。(Shutterstock)
慢性淋巴性白血病是体内的B淋巴细胞发生癌变,好发于年长者。(Shutterstock)

早期不用治 慢性淋巴性白血病治疗分三阶段

白血病有急性和慢性之分。急性白血病发病时间短、来势汹汹,而慢性淋巴性白血病的发病过程却很缓慢。

“早期的慢性淋巴性白血病,一般不需要治疗。”莫岚说。医学界曾经做过一项研究,把早期慢性淋巴性白血病患者分为两部分,一部分给予化疗,一部分不治疗。结果发现,这两部分患者的身体状况相同,而接受化疗的人反而出现副作用。

一般来说,慢性淋巴性白血病在治疗上分三个阶段:

低危险群:症状轻微,譬如只有疲倦乏力感。此时不用治疗,而是定期追踪观察,每2~3个月查血一次,观察淋巴细胞的增加速度、是否有淋巴和脾脏肿大等问题。

中危险群:脾脏、肝脏肿大,淋巴肿大超过3处。此时需根据情况治疗。

高危险群:贫血甚至溶血性贫血、血小板减少、反复感染。此时必须进行治疗。

在美国国家卫生研究院(NIH),白血病是最受重视的研究项目之一,所以不断有新的治疗方案出现。德州大学安德森癌症中心白血病部医学教授迈克尔·安德列夫(Dr. Michael Andreeff)高兴的表示,“目前慢性淋巴性白血病的治疗效果,和5~10年前大不相同。”

近年来,慢性淋巴性白血病主要采用标靶治疗,即口服小分子药物,效果非常好。这种方法逐步取代化疗。化疗会杀死大量正常细胞,而标靶治疗能够有针对性地杀灭白血病细胞,引起的副作用很小。接受治疗的病人通常还可以上班,只是需要做一些生活上的调整。

另外一种治疗方案是免疫治疗,使用单株抗体,效果较好,但必须静脉注射。

慢性淋巴性白血病目前还不能治愈,只能控制和改善症状。莫岚强调,“它就像高血压、糖尿病一样,虽然不能治愈,但是可以稳定很多年。”

经过治疗的病人,五年以后可能会复发。针对复发的情况,有二代、三代的标靶药物及免疫治疗和化疗来医治,而且近年不断有新药出现,因此前景依然乐观。不过,不同的病人,复发概率也不一样。有一类染色体17p突变的病人,很容易复发,而且对很多药物无反应,这类人可能需要结合使用标靶和免疫治疗或化疗。

防感染最重要 保养注意3件事

慢性淋巴性白血病的患者,免疫力比一般人低很多,因此在保养上最关键的一点就是“防感染”。

1. 家里不要养宠物,宠物身上携带大量人体没有的细菌。

2. 每年注射流感疫苗,每5年注射一次肺炎疫苗。

3. 如果体内免疫球蛋白太低,可以注射免疫球蛋白,增强免疫力。

此外,在武汉肺炎(新冠肺炎、Covid-19)流行期间,慢性淋巴性白血病的患者比一般人容易染疫,而且症状更重。因此必须注意戴口罩和手套、勤洗手、保持社交距离。

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责任编辑:李佳

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