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骨质疏松症4大症状 背痛别忽略!3招有效防骨松

文/李杭哲

骨质疏松症状有哪些、如何治疗?怎样通过饮食和运动预防?(健康1+1/大纪元)
骨质疏松症状有哪些、如何治疗?怎样通过饮食和运动预防?(健康1+1/大纪元)
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骨质疏松症已经成为世界上仅次于冠心病的第二大流行病,它不仅是腰背疼痛的元凶之一,更带来骨折、行动不良等问题。但骨质疏松是沉默疾病,往往隐藏在不起眼的疼痛中,直到突然骨折才被察觉。骨质疏松症状有哪些、如何检查与治疗?怎样通过饮食和运动预防?

什么是骨质疏松症?4大症状要留意

骨骼会随着人体的发育愈来愈强健,在二十到三十岁时,达到最佳状态。但三十岁之后,骨质就随着年龄增长而渐渐流失。其中,女性骨质流失的速度一般较男性快,罹患骨质疏松的概率也较男性高。

骨质疏松症一般分为原发性与继发性。发生原发性骨质疏松症的主要原因是老化,比如,女性停经之后,体内激素水平降低而导致骨质疏松。继发性骨质疏松症则是由疾病或其它原因引起的,比如糖尿病、白血病或是接受卵巢切除手术、服用特定药物的副作用。

骨质疏松是骨质长期流失的过程。当骨质刚刚开始流失时,身体没有明显的症状。但是当情况逐渐严重,让骨头变得脆弱,就可能出现如下症状:

● 背痛(因脊椎逐渐塌陷造成)

● 身高逐渐变矮、弯腰驼背

● 体重变轻

● 很容易就发生骨折

腰背酸痛是骨质疏松症最常出现的症状。初期开始疼痛时,往往局限在某个部位,然后逐渐蔓延全身。但很多人并未重视,觉得老了身体酸痛很正常,往往等到突然出现骨折、剧烈疼痛时才发觉。

罹患骨质疏松后,会大大提高骨折的概率,尤其是老年人,容易因为跌倒或碰撞而发生骨折。最容易骨折的部位有三处:脊椎、腕部、髋部的股骨颈,大约20%到35%患者的一生之中,这三个部位的其中一处会发生一次骨折。

脊椎的骨折,常是在跌倒或搬重物后,发生压迫性骨折,引起强烈的背痛、腰痛,以及驼背、身高变矮;手腕骨折若未妥善处理,则常造成手腕变形,甚至丧失功能;髋部骨折则会导致患者无法走路,且至少需要半年的恢复期。一旦骨折过,之后同样部位再发生骨折的概率会提高5倍以上,更严重的是,患者一年内的死亡率高达20%。

骨质疏松症的症状及容易骨折的部位。(健康1+1/大纪元)
骨质疏松症的症状及容易骨折的部位。(健康1+1/大纪元)

骨质到底为何流失?成骨、破骨细胞决定骨密度

为什么会出现骨质疏松呢?从表面上看,骨头的外观好像是光滑、坚固的,事实上,内部的骨组织是活的,时时刻刻都在发生着变化。

在骨头组织内,有两种特别的细胞,一种称为破骨细胞,另一种则是成骨细胞。破骨细胞会将旧的骨组织分解掉,而成骨细胞则会填补新的骨组织,这两种细胞让骨头不断地新陈代谢。在正常的情况下,两种细胞作用的速度是一致的,才能保证人体维持正常的骨密度。

骨质疏松症,就是因为老化或者其它原因,导致破骨细胞与成骨细胞的协调作用失去平衡,破骨细胞分解掉太多的骨组织,而成骨细胞造的太少,致使患者的骨密度愈来愈低。

什么样的人容易得骨质疏松?7大风险因子须注意

有以下情况的人,比一般人容易发生骨质疏松:

高龄:超过50岁的患者,就应该开始注意自己是否有骨质疏松的问题。

女性:女性的骨密度天生就比男性少,且依靠激素维持着,停经或切除子宫的妇女,因为激素分泌减少,较男性更容易流失骨质。

家族史:有骨质疏松症家族史的人,有更高的机会在老年时罹患骨质疏松症。

抽烟、饮酒:抽烟会加快骨质流失,过量饮酒会增加骨质疏松症和骨折的风险。

服用类固醇:长期使用类固醇也会出现骨质疏松的现象。

缺乏钙质、维生素D:钙质是维持骨骼健康的重要元素,维生素D负责帮助钙质吸收。

缺乏运动:平时对骨骼刺激不足,骨密度容易下降。

你有骨松吗?骨密度检查T值是关键

骨质疏松症通常将“T值”作为诊断依据,然而,这个T值是怎么算出来的?首先,病患得经由双能量X光吸光式测定仪来检查髋部、股骨颈和腰椎等部位的骨密度数值,然后通过特定公式计算,就可以得到T值。

T值若大于-1,代表骨量是正常的;T值介于-1~-2.5之间,代表骨量不足:T值若小于-2.5,就可以诊断病患有骨质疏松症。

骨质疏松症检查通常将“T值”作为诊断依据。(健康1+1/大纪元)
骨质疏松症检查通常将“T值”作为诊断依据。(健康1+1/大纪元)

那么,什么样的人需要检查骨密度呢?一般建议四种人做检测:

● 65岁以上的女性

● 65岁以下停经,有高风险骨折因子(比如体重过轻)的女性

● 70岁以上的男性

● 50~70岁,有骨质疏松风险因子的男性

另外,如果发现自己有慢性疼痛、腰酸背痛、驼背或身高变矮的状况,也建议检查骨质密度,以利早期发现早期治疗。

骨质疏松如何治疗?常用四类药物

目前治疗骨质疏松症的药物,大部分是减缓骨质的流失,而非增加骨质,常用的有三种药物:雌激素(estrogen)、双磷酸盐类(bisphosphonates)以及降钙素(calcitonin)。

骨质疏松症的中西医治疗方法。用药物治疗骨质疏松,主要作用是减少骨质流失。(健康1+1/大纪元)
骨质疏松症的中西医治疗方法。用药物治疗骨质疏松,主要作用是减少骨质流失。(健康1+1/大纪元)

1. 雌激素:可以对抗骨质的分解代谢,减少骨质流失,多用于停经后的妇女。但是长期服用雌激素可能引发癌症,有乳癌病史以及子宫内膜疾病的患者并不适合使用。

2. 双磷酸盐类药物:可以抑制破骨细胞的活性,从而降低骨质流失,减少骨折的机会。不过,也因为减少了骨头的破坏,成骨细胞也就无用武之地,因此骨头无法正常地进行新陈代谢,修复能力大幅下降。一旦受伤或遭受感染,容易造成局部性的骨坏死。双磷酸盐类常带来骨骼、关节、肌肉疼痛以及肠胃道不适的副作用。

3. 降钙素:人体的甲状腺本身就会制造降钙素,目的是抑制破骨细胞的活性。因此,补充降钙素可以更好地抑制破骨细胞的活性,以达到预防骨质流失的目的,此外,还能减轻骨折所带来的疼痛感。由于胃酸会分解降钙素,因此通常使用注射或鼻黏膜喷剂的方式补充。降钙素的副作用低,但鼻用剂型可能引起流鼻水、流鼻血等问题。

4. 副甲状腺激素(Teriparatide,骨稳 Forteo):人工合成的副甲状腺素,是目前唯一可以刺激骨头合成的药物,缺点是必须每日注射,并且价格不斐。

中医治疗骨质疏松,则是以补肾为主。传统中医并没有“骨质疏松”这种病症的相关记载,但有与“骨质疏松”一词较接近的名词,比如“骨痿”、“骨痹”、“骨枯”等等。中医认为骨头的强壮与否,与肾气充足程度密切相关,《黄帝内经》有记载:“肾藏精,主骨生髓。”当肾的精气充足时,骨骼才能坚固、强壮。

用于骨质疏松治疗的中药方,有二至丸、左归丸、右归丸、六味地黄丸等等。这些药方经过分析后,会发现常用药材包括:杜仲、地黄、当归、黄耆、肉桂、川续断、何首乌、菟丝子,都是能够补益肾精与气血的药材。

掌握3大招,有效预防骨质疏松

运动是预防骨质疏松的最好方式,且在年轻时就要多运动。依据发表于《临床骨密度期刊》(Journal of Clinical Densitometry)的研究,若能在年轻、骨头最强壮的时候将骨量提高10%,老年时,因骨质疏松而骨折的机会就会降低一半之多。

预防骨质疏松的三大方法:正确运动、饮食补钙和维生素D、晒太阳。(健康1+1/大纪元)
预防骨质疏松的三大方法:正确运动、饮食补钙和维生素D、晒太阳。(健康1+1/大纪元)

但是,并非所有运动都能有效地增加骨质密度。最有效的运动是重量训练,或冲击性承重运动,如上下阶梯、原地跳或打网球等,这些运动能让骨头担负较大的重量。其次则是慢跑。而散步、游泳与骑脚踏车,可以增加心肺功能,但因为身体负重较少,骨骼产生的应力作用不大,所以无法有效增加骨密度。

在骨质疏松饮食方面,多补充一些高钙质的食物,比如乳制品、发菜、紫菜、深绿色蔬菜、黑芝麻、小鱼干、虾皮。富含维生素D的食物对于补骨质也很重要,如鱼肝油、多脂鱼(如鲑鱼、沙丁鱼)、牛肝、蛋黄、强化乳制品等。

此外,若能多走出室外,晒晒温和的阳光,就能加强身体转化维生素D3,以帮助人体从肠道中吸收钙质,这也是预防骨质疏松的好方法。建议挑选早上10点以前、下午2点以后,阳光不是最强烈的时段,不要擦防晒乳,晒太阳10到20分钟,但千万注意不要晒伤。

资料来源:梅约诊所、台湾卫生福利部、中国医药大学附设医院、台湾老年学暨老年医学会

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责任编辑:李清风◇

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