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女性肚子痛可能是心肌梗塞 2类高危险群要留意

文/苏冠米

腹痛可能是心肌梗塞,女性和糖尿病患者要留意非典型症状。(Shutterstock)
腹痛可能是心肌梗塞,女性和糖尿病患者要留意非典型症状。(Shutterstock)
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胸口闷痛是心肌梗塞症状之一,但部分高危险群容易出现非典型症状,例如肚子痛牙痛,使病情被忽视。医师提醒,高危险群若症状持续数天未减缓,应尽快到医院检查。

肚子痛牙痛 皆是心肌梗塞的非典型症状 

心肌梗塞是致命疾病,因冠状动脉被血块塞住,造成胸口剧烈闷痛。其疼痛感会长达半小时甚至1小时以上,伴随喘的情形,且往往在运动过程中发生。

发作时,大多数人会有胸闷、胸痛的典型症状,但有一部分人出现非典型症状,且疼痛程度弱一些。

心肌梗塞非典型症状:牙痛、下巴和肩颈有酸胀疼痛感、肚子痛(上腹痛)、腹胀、恶心、呼吸急促或喘、感到倦怠。

新光医院心脏内科主治医师陈冠任指出,其中以肚子痛、呼吸急促、喘、疲累最为常见。除了上述症状,其它部位也可能出现转移痛。若病人因严重疼痛被送到急诊室,通常会先做心电图,确定跟心脏无关,才会考虑其它情形。

患者可能只出现一种非典型症状,也可能同时出现2到3种,造成医师第一时间容易判断错误。陈冠任表示,曾有患者只出现肚子痛,连急诊医师都以为是吃坏肚子,打算开立胃药让患者回家观察。幸好,那位患者是心血管病高危险群,急诊室给他照了心电图、X光,结果发现心电图有异常,赶快安排他住院并请心脏科医师检查,才发现是心肌梗塞。

但也有患者较不幸,闷痛2、3天后猝死。正因为是非典型症状,很多患者到院时的病情都发展到很严重,多是闷痛数天后才就医。还有患者疼痛多日,血管越塞越厉害,最后真的变成剧烈胸口闷痛。

2类人易有非典型症状:女性、糖尿病患者

男性心肌梗塞患者以典型症状较多,停经女性及糖尿病患者较容易出现非典型症状。

糖尿病患者:比例最高,无论男女都容易有非典型症状,且临床上超过四分之三的人皆有对症状不敏感的问题。

糖尿病会影响全身神经系统,当神经系统退化,对疼痛的敏感度也会下降。临床上,一些糖尿病患者只是感到些微不舒服,例如腹胀、微喘,但就医发现血管已经阻塞严重。

停经女性:无论是哪一种族或国家的统计皆表明,女性较容易出现非典型症状,但原因仍不明。

女性患者多在停经之后,50至60岁以上才开始有心血管疾病。年轻女性的心血管比较健康,“因为女性有月经时,荷尔蒙能提供保护”,陈冠任解释,“我们看诊这么多年,几乎没看过年轻女性有心肌梗塞,40岁以前几乎是零”。

中风、更年期症候群、记忆力衰退,都可能和脊椎问题有关。但脊椎病不一定有疼痛等明显症状。(Shutterstock)
女性在停经之后,容易出现非典型症状的心肌梗塞。(Shutterstock)

男性也会有非典型症状,只是比例较低。同时,男性发病年龄也比较早,因没女性荷尔蒙保护,加上容易抽烟、有三高,曾有患者二十多岁就发病。

但女性因发生心肌梗塞的年龄比较大,且非典型症状容易被忽略而拖延,导致预后较差,并发症较多、死亡率更高。

留意非典型症状 高危险群即时拉紧报

心肌梗塞是致命疾病,民众平时应避开会造成血管阻塞的因素,从源头预防:减肥、戒烟、控制三高(高血压、高血脂、高血糖)。

虽然非典型症状较容易疏忽,但仍以心肌梗塞高危险族群为主,如停经女性、糖尿病、年长者、三高患者、肥胖族群、抽烟人士。

陈冠任指出,高危险群如果出现非典型症状,2至3天都没改善,建议到医院急诊室或看心脏科,先排除可能危及生命的问题。

不具危险因素的一般民众,发生心肌梗塞的概率自然较低,如有相似症状不必太过紧张。可先到适合的医院检查,若观察近一星期无改善,才考虑看心脏科。例如牙痛看牙医,如果找不到具体是哪颗牙齿出问题,疼痛一直没缓解,再怀疑是否为心脏问题。

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责任编辑:李清风◇

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