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从尿液看出糖尿病、肾脏病!一篇搞懂尿液检查法

文/川村哲也(东京慈惠会医科大学肾脏、高血压内科副教授)

借用观察、试纸检查尿液的方法,可以帮你尽早发现肾脏病、糖尿病、甚至肝癌等疾病。(Shutterstock)
借用观察、试纸检查尿液的方法,可以帮你尽早发现肾脏病、糖尿病、甚至肝癌等疾病。(Shutterstock)
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【编者按】尿液检查虽然简单,但却能从中获得许多情报!借用肉眼观察、试纸检查等方法,可以帮你尽早发现肾脏病、糖尿病、甚至肝癌等疾病。

检查尿液的4种方法

1. 肉眼检查:观察尿液颜色或混浊等变化

是由眼睛来观察尿液改变的检查。若尿液出现红色或混浊可乐色,则极有可能是血尿

2. 尿沉渣:检测尿液的沉淀物

利用离心机将尿液分离后,用显微镜观察红血球、白血球、上皮细胞、圆柱体等沉淀物。

健康的人体也会出现少量的沉淀物,不过要注意若沉淀物增加时,就有可能是疾病所造成的。

3. 用试纸检查(定性检查)

将试纸浸入尿液中来观察试纸颜色的变化,也可称之为试纸检查法,经常在健康检查或初诊时作为筛选用。

试纸检查主要用来检测潜血反应、尿蛋白、葡萄糖、尿胆素元、胆红素等,并由−、+、±、++、+++的符号来判定。−为阴性反应、±为伪阳性反应、+以上为阳性反应。

将试纸浸入尿液中来观察试纸颜色的变化,也可称之为试纸检查法。(Shutterstock)
将试纸浸入尿液中来观察试纸颜色的变化,也可称之为试纸检查法。(Shutterstock)

在大部分的检查中,呈现−阴性为正常反应。只有在尿胆素元的检查中,呈现±伪阳性才属正常反应,呈现−阴性的话,则有胆道闭锁的可能;呈现+以上反应的话,则有肝脏疾病、溶血性贫血等红血球被破坏的可能。

在潜血反应中,健康女性也有呈现±伪阳性反应的可能,不过若发生于男性的话,那么肾脏异常的可能性会更高。若出现±伪阳性反应时,不论男女都应该再次接受尿液检查,以确认结果是否正常。

尿液试纸检查的基准值,与呈现阳性反应时可能潜藏的疾病:

尿液定性检查的基准值,与呈现阳性反应时可能潜藏的疾病。(原水文化提供)
尿液试纸检查(定性检查)的基准值,与呈现阳性反应时可能潜藏的疾病。(原水文化提供)

注1:在肝脏或脾脏内由红血球中所含的血红素所分解形成的一种胆汁色素。当肝脏发生障脏或胆道闭锁时,血液会增加胆红素并随着尿液排出体外。

注2:尿胆素元是胆红素排到肠道,并由肠道内的细菌分解而成的一种物质。平时健康的人也会排出少量的尿胆素元,所以有基准值±来判别。

4. 检测蛋白质等总量(定量检查)

定性检查只是大略检测尿液中是否含有蛋白质。为正确得知蛋白质总量,要以蓄尿的方式来测量,而这就称之为定量检查。

除了蛋白质之外,想要得知肾丝球过滤功能状况,则要进行肌酸酐或尿素氮的定量检查;想要得知肾小管的再吸收功能是否正常,则要进行钠、钾、磷等电解质的定量检查。除了蓄尿之外,也会利用随机尿液来测量尿液中的尿蛋白与肌酸酐浓度,藉由比例(尿蛋白/肌酸酐)来推算一天的蛋白量。

采集尿液的方法

尿液随着采集时间的不同,所含的成分也有所不同,依据所怀疑的疾病选择以下适当的采集方式。

● 随机尿液

看诊当下所采集的尿液,健康检查或初诊时都是使用这个采集方法。另外,排尿初期细菌容易进入尿道口周围,所以舍弃初段与终段尿液,采集中段尿液即可。

● 早晨尿液

采集起床后第一次排出的尿液。由于睡觉时尿液会浓缩,因此容易检测出尿蛋白。也用于学校尿液检查当中。

● 蓄尿

一天或定时内所蓄积的尿液。想要详细检查肾脏功能时则采行这种方式。

摘自《全彩图解:肾脏病诊治&饮食指南》 原水文化出版

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责任编辑:李清风◇

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