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家里多于3人 病毒传播风险超50% 3招防家庭传染

文/黄轩(台湾重症医疗医师、医学博士)

哪些是家庭传播的高危险群?应该如何防范家庭传染?(Shutterstock)
哪些是家庭传播的高危险群?应该如何防范家庭传染?(Shutterstock)
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【编者按】时隔8月,台湾于1月30日再现新冠肺炎(COVID-19)死亡病例。离世者是桃园医院群聚感染事件中与染疫护理师同住、高龄80多岁的婆婆。而这位护理师全家7人至今已有6人染疫,都源于“家庭传播”。台湾胸腔暨重症专科医师、医学博士黄轩指出,研究发现,只要同住的家庭成员有3名以上,家庭传播风险马上会超过50%。那么,哪些是家庭传播的高危险群?应该如何防范?

三大冠状病毒 新冠病毒引起家庭传播率最高

先说说,三大冠状病毒,引起的家庭传播。

我们人类近年,被三大冠状病毒攻击,SARS病毒、MERS病毒、和COVID-19病毒。三者之间,在家庭的传播率不同:

SARS病毒:传播率 7.5% (风险范围:4.8%~10.6%)

MERS病毒:传播率4.7 % (风险范围:0.9%~10.7%)

COVID-19 病毒:传播率 16.6% (风险范围:14%~19.3%)

这样大家看出来了,COVID-19 病毒(16.6%),是三大冠状病毒中最容易造成家庭传播的。

居家隔离的居民越来越多,但谁才是家庭内高危险传播族群呢?当一个家庭中有一位未确诊病例,在他二天未发病之前,他在家中,至少有5次的接触史了。

2020年11月,JAMA国际期刊,曾经对77,758位病患,整理54篇国际期刊研究,想找出,谁会是家庭传播者的高危险族群。

谁是家庭传播的高危险族群?

1. 有症状者

如果病例在家有症状(18%),其引起家庭传播,比那些无症状感染者(0.7%)更高。

2. 成年者 vs. 未成年

成年者(>18岁),其(28.3%)引起家庭传播,比那些未成年(16.8%)更高。

但南韩研究了10,592病例,发现10~19歳的病人,会是家庭传播主要高危险者,可能是他们大部分都是无症状感染者为主,大家都不会提防这些年级的家庭成员吧!

3. 伴侣

男女之间/夫妻之间(37.8%),如果和其他家庭成员(17.8%)比较,肯定是家庭中,容易互相传播的主要对象。

4.一个家庭成员 vs 家庭多成员

家庭如果只有一个家庭成员(41.5%),比有三个家庭成员(22.8%)会更高。作者解释,这就是为何伴侣之间的家庭传播最高,因为睡在一起,亲密接触,同一个房间,长时间接触⋯⋯

但是美国自己的另一个研究,郤指出,家庭内的成员愈多,家庭传播愈高。只要 >3个家庭成员以上,其家庭传播马上会超过50%:

2个家庭成员,造成家庭传播机会是 20%
3个家庭成员,造成家庭传播机会是 47%
4个家庭成员,造成家庭传播机会是 53%
5个家庭成员,造成家庭传播机会是 70%
6个家庭成员,造成家庭传播机会是 67%

新冠病毒流行期间,家庭内的成员愈多,家庭传播风险愈高。(黄轩提供)
新冠病毒流行期间,家庭内的成员愈多,家庭传播风险愈高。(黄轩提供)

5. 慢性疾病患者

家庭成员如果有免疫功能低下(15.9倍风险)的慢性疾病像是糖尿病(7.1倍风险)患者,他们都是容易受到家庭传播的对象。

家庭传播和社区传播关系

专家认为:即使在社区传播很低,家庭传播仍然是会非常流行的,而且也会进一步发展更大的社区传播。

在模拟的研究中发现,家庭传播其实是影响R0值的主要原因:

只要在家庭中,保持安全距离,R0值可影响30%~55% 、如果没有保持安全距离,R0值只被影响5%~35%而已。

3个方法,避免家庭传播

避免家庭传播,不外乎也是,除了刚说保持安全社交距离,可降低R0值,还有囗罩,勤洗手。

1. 戴口罩,勤洗手

在家庭中疑有高传播者,可以戴上口罩,因为有79%效果,可以降低家庭传播风险。但病例如果发病后,才来戴口罩,是没有明显的保护作用。卫生人员介入,可以使戴口罩增加 57% 、勤洗手26%。

2. 家庭的消毒

在家使用消毒水,消毒家中环境,有77%效果,可以降低家庭传播风险。

3. 空气流通

● 打开窗户

最简单的,最大的效益,就是打开你家的窗户,使家庭空气流通。美国CDC也建议如此,可以降低病毒飞沫浓缩聚集在房间内。

如果你家有窗,但不能打开,可以用空调。

打开你家的窗户,使家庭空气流通,可以降低新冠病毒传播。(黄轩提供)
打开你家的窗户,使家庭空气流通,可以降低新冠病毒传播。(黄轩提供)

● 空调设定

禁用“内循环”的设定,否则,你只有一直吸入房间内的病毒而已。请设定“外循环”就是让外面空气进入你的房间,使你房间内脏空气排出。世界卫生组织建议,每60分钟要完全更换12次空气。

● 使用风扇

风扇,几乎人人家里都有。但禁止使用风扇对着你直接吹(只有增加风险)。在你打开的大门或窗户边,打开风扇,促进气流往外抽送,才是正确使用方法。

可见得家庭传播,是要非常认真要去介入,才能有办法减少社区传播的爆发。

本文经授权转载自黄轩医师TIMELOG部落格

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责任编辑:李清风◇

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