【编者按】时隔8月，台湾于1月30日再现新冠肺炎（COVID-19）死亡病例。离世者是桃园医院群聚感染事件中与染疫护理师同住、高龄80多岁的婆婆。而这位护理师全家7人至今已有6人染疫，都源于“家庭传播”。台湾胸腔暨重症专科医师、医学博士黄轩指出，研究发现，只要同住的家庭成员有3名以上，家庭传播风险马上会超过50%。那么，哪些是家庭传播的高危险群？应该如何防范？
三大冠状病毒 新冠病毒引起家庭传播率最高
先说说，三大冠状病毒，引起的家庭传播。
我们人类近年，被三大冠状病毒攻击，SARS病毒、MERS病毒、和COVID-19病毒。三者之间，在家庭的传播率不同：
SARS病毒：传播率 7.5% （风险范围：4.8%～10.6%）
MERS病毒：传播率4.7 % （风险范围：0.9%～10.7%）
COVID-19 病毒：传播率 16.6% （风险范围：14%～19.3%）
这样大家看出来了，COVID-19 病毒（16.6%），是三大冠状病毒中最容易造成家庭传播的。
居家隔离的居民越来越多，但谁才是家庭内高危险传播族群呢？当一个家庭中有一位未确诊病例，在他二天未发病之前，他在家中，至少有5次的接触史了。
2020年11月，JAMA国际期刊，曾经对77,758位病患，整理54篇国际期刊研究，想找出，谁会是家庭传播者的高危险族群。
谁是家庭传播的高危险族群？
1. 有症状者
如果病例在家有症状（18%），其引起家庭传播，比那些无症状感染者（0.7%）更高。
2. 成年者 vs. 未成年
成年者（＞18岁），其（28.3%）引起家庭传播，比那些未成年（16.8%）更高。
但南韩研究了10,592病例，发现10～19歳的病人，会是家庭传播主要高危险者，可能是他们大部分都是无症状感染者为主，大家都不会提防这些年级的家庭成员吧！
3. 伴侣
男女之间/夫妻之间（37.8%），如果和其他家庭成员（17.8%）比较，肯定是家庭中，容易互相传播的主要对象。
4.一个家庭成员 vs 家庭多成员
家庭如果只有一个家庭成员（41.5%），比有三个家庭成员（22.8%）会更高。作者解释，这就是为何伴侣之间的家庭传播最高，因为睡在一起，亲密接触，同一个房间，长时间接触⋯⋯
但是美国自己的另一个研究，郤指出，家庭内的成员愈多，家庭传播愈高。只要 >3个家庭成员以上，其家庭传播马上会超过50%：
● 2个家庭成员，造成家庭传播机会是 20%
● 3个家庭成员，造成家庭传播机会是 47%
● 4个家庭成员，造成家庭传播机会是 53%
● 5个家庭成员，造成家庭传播机会是 70%
● 6个家庭成员，造成家庭传播机会是 67%
5. 慢性疾病患者
家庭成员如果有免疫功能低下（15.9倍风险）的慢性疾病像是糖尿病（7.1倍风险）患者，他们都是容易受到家庭传播的对象。
家庭传播和社区传播关系
专家认为：即使在社区传播很低，家庭传播仍然是会非常流行的，而且也会进一步发展更大的社区传播。
在模拟的研究中发现，家庭传播其实是影响R0值的主要原因：
只要在家庭中，保持安全距离，R0值可影响30%～55% 、如果没有保持安全距离，R0值只被影响5%～35%而已。
3个方法，避免家庭传播
避免家庭传播，不外乎也是，除了刚说保持安全社交距离，可降低R0值，还有囗罩，勤洗手。
1. 戴口罩，勤洗手
在家庭中疑有高传播者，可以戴上口罩，因为有79%效果，可以降低家庭传播风险。但病例如果发病后，才来戴口罩，是没有明显的保护作用。卫生人员介入，可以使戴口罩增加 57% 、勤洗手26%。
2. 家庭的消毒
在家使用消毒水，消毒家中环境，有77%效果，可以降低家庭传播风险。
3. 空气流通
● 打开窗户
最简单的，最大的效益，就是打开你家的窗户，使家庭空气流通。美国CDC也建议如此，可以降低病毒飞沫浓缩聚集在房间内。
如果你家有窗，但不能打开，可以用空调。
● 空调设定
禁用“内循环”的设定，否则，你只有一直吸入房间内的病毒而已。请设定“外循环”就是让外面空气进入你的房间，使你房间内脏空气排出。世界卫生组织建议，每60分钟要完全更换12次空气。
● 使用风扇
风扇，几乎人人家里都有。但禁止使用风扇对着你直接吹（只有增加风险）。在你打开的大门或窗户边，打开风扇，促进气流往外抽送，才是正确使用方法。
可见得家庭传播，是要非常认真要去介入，才能有办法减少社区传播的爆发。
本文经授权转载自黄轩医师TIMELOG部落格
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责任编辑：李清风◇
