编著按：作者竹内教授是推动日本“老人特别养护之家”实践“摆脱尿布运动”的代表性人物，他的失智症患者照护理论，成功改善失智者自主生活力。他指出，只要每天1500CC饮水、1500大卡以上热量、预防便秘、每日30分钟以上的步行运动，就能大幅改善失智症患者的症状。
本篇摘录失智症患者最常见的类型——身体失调型，这类患者以“躁动不安”为主要行为特征，作者指出有6项原因，照顾者能针对原因改善。
失智症患者易躁动不安 多与脱水有关
失智症类型以“身体失调型”点最多数，其中非常多的患者都是脱水现象造成。在一天活动中的脱水现象之变动，与刚刚提到的“半夜就……”之类的时间点其实有关系。若从早上、中午、傍晚、接着夜晚持续观察失智症患者的行动，会发现患者在上午相当安静沉稳，到了下午就开始变得情绪躁动不安。这种现象因人而异，也可能会在傍晚或者夜晚发生。就算安抚他入睡后，隔天早上又变回安静沉稳的状态，当工作人员以为可以稍微安心时，到了下午或傍晚，患者又开始重复在半夜躁动不安的状态。
一天内同时出现安静沉稳时段与躁动不安时段，称为“同日变动”。这原是忧郁症的症状：上午出现忧郁情况，到了下午又变得较开朗没那么忧郁。但隔天又如昨天忧郁沉闷，到了下午又稍微变得比较开朗。从失智症六类型的行为特征构造图，可以看出首要原因就是脱水。
身体失调型的失智症患者，以“躁动不安”为主要的各种行为的原因：
日内变动——午后、傍晚、夜晚的异常：
1. 脱水
周内变动——排便日的异常：
2. 便秘
受到负面的刺激时：
3. 体力低下
4. 营养不足
5. 活动力低下（卧床不起）
6. 急性病症或受伤
若失智症患者水分不足，马上会出现意识障碍。同时身体会变得无法活动，进而造成活动能力低落。如此一来身体将更容易疲倦，一疲倦则必定容易分散注意力，对事物渐渐不感兴趣，失去对周围的关心。脱水是影响认知功能障碍的要素，而且下午过后开始出现症状为最大的特征。
便秘会加重失智症症状
身体失调型除了脱水以外还有其它原因，例如有便秘现象的患者，其失智症状就会更严重。有便秘状况的患者，特征之一便是“每星期出现异常躁动不安的日子即是排便日”，和脱水状况不同，脱水状况是一天之内上午安静沉稳，下午躁动不安。然而便秘者从早上就开始异常的躁动，需要经过下午或傍晚大量的排便后才得以安静。
为何患者便秘会引起异常行为？因为经常便秘的人，排便时会因为肠道的自律神经异常而开始情绪躁动，也就是异常躁动亢奋导致情绪不安的结果。我们在日常生活中都有过情绪躁动的经验，那是自律神经的兴奋状态。所以因为更年期障碍使得自律神经系统作用不平衡，就会出现情绪暴躁、心情低落无法平静等症状。
发生便秘时，为了排便大肠会变得异常兴奋，促使自律神经系统造成情绪不安定的状态。如此一来注意力与对于事物的关心便无法持续，影响全身的认知功能。相对而言，排便后心情就会变得舒畅清新。患者偶尔会使用软便剂，从早上就开始数度排出软便，刺激肠子活动，所以在排便过程中情绪会激动。然而体力弱、营养不足、活动力太少、平时几乎没有运动的患者，当遇到突发疾病或受伤时，会有着沉稳安静的特征，并无急躁不安的情绪。
患者因为来到日间照护机构过着发呆而无元气的生活，所以当照护人员建议“一起玩扑克牌吧！”或者“一起去散步吧！”总是表示没兴趣，若是积极邀约的话还会突然生气。这类状况的原因大多都是因为体力弱、营养不足或活动力太少所引起。
居家照护的失智症患者因为进食少，几乎可以直接看出其营养失调的状况。家属确实准备了餐点，但患者大多无法吃完。而当剩下食物，家属询问“已经吃饱了吗？”由于患者回答“嗯”，家属只好撤收餐点。因为如此，患者的营养不足程度可说令人震惊。
东京失智症日间照护机构做了营养调查，发现有的患者一天最低营养摄取量只有600大卡。每天从居家前往日间照护机构的失智症患者，大都是瘦弱型，且BMI值也很低。体力弱、营养不足、活动力又少的患者会因为突发疾病或受伤感到痛苦，同时注意力也会低落，对周遭事物漠不关心。但是便秘、体力弱、营养不足和脱水不同，脱水会侵入意识，但便秘或体力差等原因则不会发生意识障碍，只是会变得不关心。
摘自《竹内失智症照护指南》原水出版
身处纷乱之世，心存健康之道，就看健康1+1！
· 远离失智、忧郁症！研究揭最佳睡眠时间
· 头顶有1大健脑穴位 每天按3分钟 远离失智失眠
· 1类食物是三餐最大陷阱！记忆力变差多和它有关
责任编辑：李清风◇
