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癌症病人能打新冠疫苗吗?医师:一类癌症要谨慎

讲述/WeiSi Yan(托马斯·杰斐逊大学医院临床副教授) 李佳整理

癌症病人是否可以接种新冠疫苗?接种疫苗产生副作用的风险会更高吗?(Shutterstock)
癌症病人是否可以接种新冠疫苗?接种疫苗产生副作用的风险会更高吗?(Shutterstock)
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癌症病人是否可以接种新冠疫苗?接种疫苗产生副作用的风险会更高吗?托马斯·杰斐逊大学医院临床副教授Dr.Weisi Yan表示,多数癌症都不是接种疫苗的禁忌症,不过一类癌症是例外。

这类癌症患者,可能不适合施打新冠疫苗

癌症病人是否适宜接种疫苗,取决于其肿瘤类型。如果是实体癌症,如乳癌、前列腺癌、肝癌、胃癌、肺癌等,建议注射疫苗。而对于非实体癌症,如淋巴癌、血癌,这类病人则免疫力很低,即使打疫苗也未必能起到保护作用,建议暂缓施打,或等治疗结束,免疫力恢复后再考量接种。

16岁以下的儿童癌症患者,目前不建议注射疫苗,现在所有的安全数据都是依据16岁以上的成人的临床试验结果而得到的。

不同癌症施打疫苗,需要注意的事:

● 肺癌

尽管新冠疫苗三期临床试验,普遍都没有纳入癌症患者,但根据香港的一项研究,疫苗可以有效阻止新冠病毒的在肺里的繁殖,减少肺里的病毒量。

如果患者处于癌症中晚期,肺功能特别差,发展为重症的概率很高,打疫苗可以起到一定的保护作用,降低感染新冠肺炎后发展为重症(上呼吸机)的风险。

避免感染新冠病毒并不是打疫苗的唯一功效,疫苗的另一个重要作用就是避免感染后发展为重症。

如果是早期肺癌,肺功能还可以,则不一定要打疫苗。如果担心疫苗可能产生副作用,可以和自己的医生讨论后再作决定。

● 其它实体癌症

实体癌症尤其是胃癌、肝癌,没有特别多的禁忌症,可以接种疫苗。

● 血癌、淋巴癌

血癌、淋巴癌,正在做骨髓移植者,尤其是正采用淋巴细胞疗法的癌症患者,接种新冠疫苗是比较危险的。这类人群自身的免疫力非常低下,即使打疫苗也不太可能激发任何免疫反应。而且,疫苗进入体内后,如果触发一些外源性或其它目前未知的免疫反应,可能带来危险。

做放化疗等癌症治疗的患者 可以接种疫苗吗?

手术:癌症手术治疗并不是接种疫苗的禁忌。因为手术本身不刺激免疫系统。如果有担忧,可以在手术后4~6星期接种,此时身体便基本复原了。

化疗:欧洲的化疗协会和美国一些大的癌症中心都认为,化疗中的癌症患者接种疫苗没有任何问题。

放疗:放疗对人的免疫系统不会有太大影响,只是触动一些T细胞,所以,只要放疗的部位不是淋巴系统,而是针对其它部位,则理应可以注射疫苗。

免疫治疗:做免疫治疗的肺癌患者,可以考虑注射疫苗。因为免疫治疗对肺有一定毒性,这部分人一旦被感染,很可能发展为重症,如果注射疫苗可以大大降低重症风险。

其它做免疫治疗的肿瘤患者,接种疫苗后有效率的高低、副作用的大小,目前没有任何这方面的数据。但基本上,做免疫治疗并不是注射疫苗的禁忌。

癌症患者的免疫力,和普通人没有太大差别

癌症患者的免疫力,与健康人的确有所不同。但这并不意味着癌症病人体内所有的免疫功能都低,他的免疫系统只是无法识别癌细胞。还有一些病人是T细胞有问题,但体液免疫反应不一定有问题。

事实上,多数癌症患者的免疫力与正常人的差别,并不是很大,因此他们打疫苗的禁忌与注意事项与正常人大致相同。

不过,爱滋病人、长期使用免疫抑制剂的器官移植者、以及一些先天性免疫疾病患者,这几类人的免疫力特别低,不适合接种新冠疫苗。(观看完整影片:【重播】这种疫苗 癌症不能打? 

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责任编辑:李清风◇

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