【大纪元2021年04月22日讯】（大纪元记者宁柏综合报导）4月21日，新西兰政府宣布重磅消息，现有的历时20年、分布在各地的20个地区医管局 (District Health Boards) 将被一个全新的机构——新西兰卫生署 (Health New Zealand)所取代，这无疑对新西兰现有公共卫生体系及运作方式产生重大影响。
现有的20个地区医管局 (DHBs) 由第五届工党政府依据《2000年新西兰公共卫生和残疾法》设立，自2001年1月1日该法生效以来，它们就开始运作并存在至今。北岛有15个地区医管局，南岛有5个地区医管局。DHB代表官方从卫生部获得公共资金，其额度根据所在辖区人口总数、年龄构成和社会经济状况决定。各地区医管局由其委员会管理，其成员部分由三年一度的地方政府选举时产生，部分由卫生部部长任命。
这次改革的幅度比较大，覆盖面较广，下面是对于此次机构改革的要点总结：
1)关于地区医管局
- 在新的新西兰卫生署 (Health New Zealand) 中，将取消地区医管局，并合并其职能。 它负责提供医院和专科服务的连贯网络，并委托初级保健和社区保健服务。
- 新西兰卫生署将在四个地区开展业务，并且在全国范围内设立地区办事处。
- 四个区域办事处将分别负责监督和管理本地的医院和社区服务网络。
- 这些服务的资金将不再来自卫生部，而是通过新西兰卫生署来确保一致性和进行长期规划。
- 新西兰卫生署将没有选举产生的委员会或官员，但地方模式 (在初级保健下) 将使社区咨询和参与度更高。
- 新西兰卫生署有法定义务通过其所有业务改善毛利人的健康成果和公平性。
2)关于毛利人健康
- 将成立一个全新的自治机构——毛利人卫生局 (Maori Health Authority) ，负责确保卫生系统为毛利人运转，向部长提供建议，为针对毛利人的服务提供资金，并与新西兰卫生局合作，以监督所有人的服务提供情况。
- 该机构还将与Iwi Māori伙伴关系委员会合作，并将在明确当地职责方面发挥明确的正式作用。
3)关于初级保健和社区服务
- 初级保健的资金不一定流向初级卫生组织（PHOs），而是由新西兰卫生署负责，初级卫生组织将委托初级和社区卫生服务。
- 将对初级保健和社区服务进行重组，以通过地区为社区提供服务。 每个地区将拥有一致范围的核心服务，但是将根据社区需求计划如何提供这些核心服务。
4)关于太平洋岛人健康问题
- 卫生部将具有强大的太平洋政策职能，因此新西兰卫生署将重点放在太平洋人民的健康上。目的是增强太平洋社区的声音，并以太平洋世界的观点为基础，提供更广泛的服务。
5)关于改革的时间表
- 指示性时间表是，从2022年中开始，所有PHU、DHB和共享代理机构的工作人员都将按照其现有条款和条件转移到新西兰卫生署。 他们将继续在今天的所在地工作。
- 详细的设计工作将需要与卫生部门专家以及利益相关者、社区和消费者合作，以制定出切实可行的安排。
- 临时机构将在2021年晚些时候成立，以支持新西兰卫生署和毛利人卫生局的建立。 这些机构将与卫生部合作，共同制定框架。
- 预计新法规将在2022年4月制定，新机构将在2022年7月制定。
- 在接下来的几个月中，公共卫生人员将能够为新机构的详细设计做出贡献。
改革更多考虑毛利人健康需求
卫生部部长Andrew Little 表示，作为期待已久的健康与残疾制度改革的一部分，新成立的独立机构新西兰卫生署将接管目前由各地医管局主导的卫生系统的日常运作。同时，一个新的毛利卫生局 (Maori Health Authority) 将与新西兰卫生署并肩作战，并在各级就战略和政策联合决策。
毛利家庭医生及教授 Mauori Sue Crengle 是顾问小组的成员，该小组参与了2020年的Simpson 对健康与残疾系统的审查。
“我真的很乐观，并希望今天的公告能够带来实质性的[变化]，这是我们在毛利人健康公平方面需要看到的变化。” 她认为，这一改制将令毛利人现在将在其所在地区如何提供服务方面拥有更大的发言权和参与感。
Mauori Sue Crengle还说：“地区的使用为我们提供了初级保健的机会，使其真正成为多学科的机构，并在提供初级保健的众多不同群体和服务之间得到很好的协调。我认为这种协调将对于实现我们需要做的与初级保健有关的事情非常重要。”
奥克兰大学医学院高级讲师兼Papakura Marae家庭医生的Matire Harwood 博士表示，很高兴听到部长们承认这项研究表明了毛利人和非毛利人健康结果之间的不平等。Harwood 博士认为，最大的变化将是该机构的运作职能。
毛利人健康领袖Rawiri Jansen 博士说，他对计划中的健康改革充满希望，他认为让毛利人在官僚机构中工作已有20年的经验。目前毛利人在DHB和卫生系统内工作，但尚未完成工作。他说，毛利人卫生局将为这个领域带来一些非常新颖和有影响力的东西。
“我们必须到达一个……有真正的合作伙伴关系和真正的影响力的地方，而毛利人卫生局拥有这套许可，并且这些权力具有影响力，可以为毛利人取得更好的结果。我认为这是一个可以描述的美好未来，我认为今天的公告真的很有趣。”Jansen 博士说。
毛利卫生局的设立无疑将为这一领域带来一些非常新颖和有影响力的东西。Jansen 博士说：“我们必须到达一个……有真正的合作伙伴关系和真正的影响力的地方，而毛利人健康管理局拥有这套许可，并且这些权力具有影响力，可以为毛利人取得更好的结果。”
卫生系统亟需全国性监管
资深医生工会表示，迫切需要加强对卫生系统的全国性监督。带薪医学专家协会执行董事Sarah Dalton说，今天宣布的改革计划是一项巨大且必要的变化。
“一段时间以来，我们一直在要求建立一个联合系统，所以现在这对健康大有影响。”
Dalton表示，令她的成员担心的是，在一个更加集中的官僚机构中，人们可能无法听到自己的声音。“对一堆事情进行一些国家监督将是非常可喜的发展，但围绕全国管理劳动力，对劳动力进行更多投资，确保他们得到重视和训练，也有一些工作要做。医疗保健的模式是错误的 (需要改变)。”
Dalton认为，目前系统中存在基础结构，人员配备和访问问题。 对健康进行衡量的事物得到了资助与回应。
乡村全科网络首席执行官Dr Grant Davidson说，乡村地区资金不足且被忽视了太长时间，尽管这一声明令人鼓舞，但并未完全兑现。
“我想我们最大的失望是部长审查了优先人群名单，尽管Simpson的报告显示乡村在该系统中完全处于不利地位，但他的讲话中根本没有提到乡村。如此令人担忧的是，乡村人口，即整个新西兰的70万人，可能会再次被错过-因此，实施细节将非常关键。” Dr Grant Davidson说，乡村卫生从业人员参与新实体的决策至关重要。
反对党批评此次卫生系统改革
国家党谴责卫生系统的改革是鲁莽草率的，称小社区将被剥夺他们的声音。 该党的卫生发言人Dr Shane Reti表示，拟议的新西兰卫生体制可能最终会导致又一个庞大的官僚机构。 该法案为合并所有DHB的计划提供了更多支持，但他表示该提议受到拟议的独立毛利卫生局的破坏。
行动党副领袖、卫生发言人Brooke van Velden议员说，所有种族都应由一个系统来满足。
Velden议员表示：“建立了毛利卫生局，对国家卫生计划拥有否决权，这表明Jacinda Ardern政府比Helen Clark的政府要激进得多。”
她接着说：“毛利人卫生局应在国家计划和设计系统将使用的关键运营机制方面发挥共同领导作用。这将要求毛利人卫生局共同商定国家计划和运营框架……具有明确的批准权，包括在签字时行使否决权的能力。这比Simpson的审查建议所提出的要远得多，并且表明了一个激进的政府致力于基于种族分离制度，而不是一个在法律面前人人平等的国家。行动党反对共同治理，因为它是分裂性的，并且严重偏离了所有新西兰人都享有平等权利的观念。”
人们不禁要问，目前卫生体制的问题可否找到其他较为温和的方法解决？新西兰卫生系统的改革会不会令政府的政策更加激进、向左，甚至引发社会动荡？是否值得花掉大量纳税人的钱来设立新机构、废除DHBs？届时被裁人员怎么办？新机构能否提高效率、让更多新西兰人能获得应有的保健服务？让我们拭目以待。
责任编辑：易凡
