【大纪元2021年05月25日讯】（大纪元记者张原彰、赖意晴台湾台北报导）据金管会统计，截至5月17日止，国内防疫保单达289万张，但由于国内疫情升温，未来轻症及无症状如果被送到检疫所或防疫旅馆，可能影响到理赔权益。对此，消基会25日说，未来可能暗藏重大理赔争议，而目前没有保险公司公开表态，呼吁金管会予以重视。
据金管会统计，5月17日为止，防疫保单达289万件，而在5月13日到19日的疫情升温期间，新增53万张保单。消基会说，如以一人投保一张保单计算，全台达12.6%的人口购买防疫保单，光是保费收入就超过13亿元，而据了解，目前完成理赔的件数则为658件。
消基会抽查国内8份以防疫为诉求保险商品，发现四大状况。首先是，8张保单大多以住院医疗保险金与负压隔离病房保险金，搭配确诊保险金或隔离保险金加以组合，保险期间皆约定一年，如需续保则需符合个别约定。
第二点是，隔离补偿金理赔，排除封城或封区。仅有两张保单提供法定传染病的隔离费用补偿，被保险人仅在收到政府隔离通知书处分，而在家或在指定处所隔离或隔离治疗者，才可申请。
消基会说，目前大众热议的封城或封区状态，虽然民众同样是在家隔离不能出门，但并不符合隔离补偿金的请领条件。
第三点为，确诊保险金，仅限请领一次，经消基会检视，抽样的8张保单，有5张有提供“确诊保险金”的保障，但在契约有效期间内，对同一法定传染病，只给付一次为限。此外，也发现某张保单规定，在契约生效前30天内，被保险人曾罹患同一法定传染病，则无法请领理赔。
至四点是医疗分流、住院保险金理赔亟具争议。消基会说，过渡性质的“加强版集中检疫所”、“加强版防疫专责旅馆”等机构，这是否符合保险契约所里的“医院”定义，“可否申请住院医疗保险金理赔？恐将发生不少法理争议。”
金管会：“住院”将从宽认定
对此，金管会保险局局长施琼华25日表示，与保险业者讨论后，保户若因病房不足被移去检疫旅馆或集中检疫所者，只要符合住院条件，保险公司将“从宽认定”理赔；如果确诊但无症状，因保单有涵盖法定传染病，只要保户有医院治疗行为，就看个案参酌。
另外，有防疫保单针对隔离者会给付补偿费用，但很多保户反应，有接到隔离通知电话，但卫生单位还来不及开出隔离通知书。施琼华表示，已请保险公司告知客户，不要急着跟卫生单位要通知书，不排除最后由保险公司向卫生单位查询，确认是否有被要求居家隔离或检疫。
施琼华说，保险业推出保单时，未必想到疫情变化后所产生的问题，若因疫情产生保单条款差异，将由产、寿险公会讨论，作成共通性作法，回应民众需求。
责任编辑：吕美琪
