印度疫情持续失控，数字不断创新高，5月6日确诊人数逾41万，死亡人数达3980人，而专家表示，实际确诊、死亡人数可能更高。印度疫情为何毫无预兆的突然爆发？究竟何时会到达顶峰？欧洲病毒学专家、生物技术公司首席科学家董宇红详细解析关于印度疫情七大问题。以下为董宇红专访精华：
一、印度疫情何时会到达顶峰？
印度疫情自3月份爆发以来，几乎呈直线飙升，其势头前所未有，因此被用“海啸”“火箭”来形容。最近几天虽有放缓，但数字仍然创新高。
疫情何时会达到高峰，目前专家们说法不一。
一些传染病学家估计，印度疫情快要接近顶峰。新冠疫情模型委员会主任维迪亚萨加尔（M Vidyasagar）认为，根据模型预测，一两周后可能会开始下降。
而《柳叶刀》新冠疫情委员会印度小组负责人钱巴哈杜尔（Chandrika Bahadur）则表示，五月中旬究竟会不会到达顶峰，目前还很难确定，疫情曲线的上升也可能持续更久。
二、印度实际感染、死亡人数为多少？
自印度疫情爆发以来，科学家和医疗人士一致提醒，印度的实际感染数字可能被严重低估。
印度新德里疾病动态、经济和政策中心主任纳斯米瑞安（Ramanan Laxminarayan）表示，“根据去年的估计，30个感染者中只有1人被检测出来。”世卫组织首席科学家斯瓦米纳坦博士（Dr. Soumya Swaminathan）则表示，实际感染人数可能为20～30倍。
日前，我给一个前印度同事打电话，问他当地情形如何。他答：“的确非常糟糕，比报导出来的还严重得多。”
而印度实际死亡人数，根据传染病学家穆克吉（Bhramar Mukherjee）的判断，可能是现有数字的2～5倍。
印度确诊、死亡人数为何被低估？主要有以下原因：
1. 印度医疗资源严重不足，无法应对当下凶猛的疫情。在这种情况下，很多病人无法被医院收治，只能待在家里。所以大量病患被漏诊。
印度医疗资源缺乏到什么程度呢？可以从以下数据对比看出：
根据《英国医学期刊》（BMJ）4月30日发表的一篇分析，印度医生与人口比例为1:1445（而美国则为2.6:1000）；病床与人口比例为0.7:1000（日本为13:1000）；呼吸机与人口比例为4万:13亿（美国为16万:3亿）。
而且，印度目前只有9万个ICU床位，但若要应对当下的疫情，需要50万个ICU床位。然而，ICU不是一天就能搭建起来的，需要配备精良的抢救设施，所以ICU床位也代表了一个国家的医疗水平。
2. 核酸检测能力明显不足。虽然印度一直在提升检测能力，但依然远不能满足飙升的病例需求。
3. 无症状感染者数量巨大。
4. 病人越来越多死在家中、救护车内、候诊室和诊所，无法确认死亡原因。一些能去医院就诊的病人，如果病情严重，可能在检测前死亡，无法得到确诊。
三、为何印度疫情会毫无征兆的爆发？
印度在第一波疫情过后，确诊人数曲线在今年1月已经下降到低谷，但是3月却突然爆发。这让人联想起当初英国、美国疫情，都是突然暴增，令人措手不及。
印度疫情爆发背后的主要原因，就是印度变种病毒B.1.617。
印度变种早在去年10月就在印度出现，但比例一直相当低。其实，英国变种、加州变种都是如此。当一个变种病毒刚出现时，人们往往不会注意到它的威胁；等注意到时，它可能已引起疫情喷发。
其实很多疫情在爆发之前，是没有征兆的。人的肉眼看不到微观的病毒，所以往往忽略了它的威胁。但病毒一直在变异着、传播着。
如今，印度变种已经成为印度的主要毒株。
印度变种的传播力、逃避疫苗的能力、引起二次感染的能力都可能增加。为什么呢？
如果把病毒比作钥匙，人的细胞比作锁头，印度变种在“钥匙头”的部位，发生了2个重要突变：E484Q（和南非、巴西变种的E484K类似）与L452R（在加州变种中出现）位点。这两个变化，让钥匙更容易进入锁头，还能增加免疫逃逸能力。
而“钥匙柄”也发生了变异，虽然没有钥匙头影响大，但同样让病毒更容易入侵细胞。
由于印度变种近期刚被人们注意，它具体的传播力、致死率增加多少，还没有明确研究数据，但可以从和其它变种的比较中看出端倪：
变种病毒容易引起二次感染。去年第一波流行时的高峰在九月份，如今六个月过去，很多当时感染的人体内的抗体已经下降，在第二波可能再度感染。
此外，印度这一波疫情之猛烈，和它脆弱的医疗系统、巨大的人口基数也有关。印度医疗系统无法应对病人的增长速度，无法收治病人，导致病毒在社区加速传播，形成恶性循环。
四、印度正在施打哪些疫苗？
目前，印度已经有9.4%的人接种了一剂疫苗；2.2%的人接种了完整的两剂疫苗。这两个比率都位居全球前15名。
印度目前使用的主要是AZ疫苗，和印度本土开发的Covaxin，以及最近刚刚批准的俄国疫苗SpunikV。而在印度疫情爆发后，辉瑞如今正在和印度政府合作，加快辉瑞疫苗在印度的审批。
印度本土的疫苗Covaxin是灭活疫苗，根据该公司数据，其保护率为81%，重症保护率为100%。
五、全球最大疫苗生产商在印度，为何印度疫苗依然紧缺？
印度持续面临疫苗紧缺的情况。
事实上，全球最大的疫苗生产商就是印度血清研究所（SII），它的疫苗产量巨大。但今年5月之前，世界卫生组织（WHO）期望它们提供1亿剂疫苗，但截至目前仅收到了大约不到五分之一，远未达到目标。
这主要是因为，印度血清研究所生产AZ疫苗的原材料，多依赖于从美国进口，但美国此前为了保障本国疫苗供应，限制了出口。巧妇难为无米之炊，疫情扰乱了全球供应链。
话说回来，疫苗短缺是一回事。另一个是印度能够接种疫苗的速度。即使有足够的疫苗供应，目前的医疗基础设施、医疗人员配备也无法足够快地完成接种。
六、印度为何氧气紧缺？
如今在印度，大量新冠病人因为缺乏氧气而得不到救治。全球都在向印度捐助氧气。之前英国、美国疫情飙升，只听过呼吸机紧缺，似乎未听过氧气紧缺。为何印度会缺氧气？
事实上，氧气是比呼吸机更基础的医疗用品。
因为新冠是肺部病变，会导致缺氧，所以治疗新冠病人最基本的支持性治疗，就是输氧，补充体内不足的氧气。此时，病人肺部还有一定的功能。
当肺部功能进一步下降的时候，才上呼吸机。当心、肺功能都不行了，才用膜肺（叶克膜）。
所以，印度事实上是缺少比呼吸机更基础的医疗设施。先获得足够的氧气，才能救大量的、病情尚未发展至危重的病人的命。
印度病人对氧气的需求，随着疫情的恶化而激增：
七、印度疫情可能给全球带来哪些影响？
1. 印度变种蔓延
印度疫情给全球带来最直接的影响，就是变种病毒的传播。印度变种已经传播到二十多个国家，未来几个月是否会在全球其它国家引发类似的灾难，令人忧虑。
目前，英国、南非、巴西变种已经蔓延全球，占据72%。尤其是最近两周出现了大幅增长，这个现象值得特别警惕。变种病毒通常是引起疫情新爆发、卷土重来的驱动因素。正如去年末爆发的英国变种，就在其后掀起了全球多国的第二、三、四波疫情。
2. 疫苗供应
既然印度是全球最大疫苗生产商所在地，印度疫情也导致全球的疫苗供应直接受到影响，所以会对世界其它地区产生连锁反应。现在很多国家都在指望疫苗接种，供应不上，就给防疫造成了困难。
“除非每一个人都安全，否则没有一个人会安全”
BBC一篇报导中，有一句话令人深思：印度海啸疫情提醒我们，全球“除非每一个人都安全，否则没有一个人会安全”。
一年多来新冠病毒（中共病毒）在全球的流行，一波未平、一波又起。如果一个国家的感染水平很高，那么它很可能会传播到其它国家。即使有旅行限制、检查和隔离，病毒仍可能泄漏出去。比如在最近一次从印度飞往香港的航班上，约50名乘客的新冠病毒测试呈阳性。
印度病毒的爆发不只是印度的危机，其实对世界的每个人来说都是危机。
同时，接二连三的爆发也令人反思：尽管人们付出了很多努力，开发疫苗、抗病毒疗法、社交距离、隔离等等，可是，为什么到今天为止，全球的大流行似乎还没有从根本上解决，整体还在上升？根据WHO的疫情报告，上周仅仅一周的全球确诊病例，与去年全球疫情刚爆发的前五个月的病例总和，几乎一样多。
印度一位重症监护病房负责人侯赛因博士（Dr. Farah Husain）在接受CNN采访时说，印度这一波疫情的毁灭程度，“如同圣经启示录中的末日降临”。
“病人被赶进医院，几乎所有病房都在一夜之间被挤满了”，她描述，“第二波病毒极具感染力，极具侵略性。我们感到非常、非常疲倦。我们无法控制数字的增长，这一事实令我们感到震惊。就像⋯⋯在每个房子里都有这个病毒。”
印度的疫情，无疑对全世界都是一个预警，所以在疫情尚未真正结束时，每个人都不能掉以轻心。
持续一年多的全球性灾祸，也让人反思：一直以来，科学技术高速发展、物质文明快速进步，但为什么一个小小的病毒，能把整个世界弄得疲惫不堪？我们全人类在疫情的防治工作方面，是否还有缺失？
每一个国家、地区的疫情爆发的灾难时刻，都是让我们人类回归理性、深度反思，进而提升的机会。个人认为，在疫情面前，人类只有不断保持这种谦卑、自省的心态，纠正一切可能导致疫情灾难的直接和间接因素，才有可能找到真正根本的防疫之道，真正彻底的战胜这场疫情。希望这一天不会太遥远。
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责任编辑：李佳
