死亡时刻，传统的标准：心脏停止跳动，呼吸停止，瞳孔对光反应消失。医学界可以让人活着，而心脏停止跳动。心脏功能出了问题，现代医学有飞跃性的科技发展，可以在心脏上，另辟一条高速公路。

《内经》说：“心藏神。心者，君主之官，神明出焉。”在五行，心为君火。《内经》又说：“主明则下安，以此养生则寿。”“主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃。”

一位75岁阿婆，有家族性高血压，但从来没有感到高血压的不舒服，即使偶尔血压的收缩压高达160～170，也没有任何头胀，头晕，颈硬的不舒服。阿婆头脑精明，手脚俐落，体力还很旺盛。相对于同学，日渐凋萎，阿婆自己能吃，能睡，能做事，感到人生充满了幸福感。

近2个月来，奇怪的是，阿婆只要见到太阳光，眼睛就感到刺眼，模糊，瞬间眩晕。以前不会这样啊！阿婆到眼科检查，除了老花眼，还有一点白内障，其他都还算可以。阿婆点了眼药，没有改善。

过不久，阿婆喝到冰水，喉咙竟好像“束”到了，有如被掐到脖子一样难受，甚至快要无法呼吸。阿婆很紧张的去耳鼻喉科检查。医生说喉咙没有什么特别异状。怎么会这样？到底哪里出了问题？

阿婆开车到地下停车场，随着地下一楼、二楼，到地下三楼，就会开始头晕，到第四楼就很晕，要一下子才会回神。到人多的密闭室，也会头晕。随着眼睛和喉咙不适的次数增加，儿子劝老妈到大医院检查。

这一检查，不得了，医生说，阿婆冠状动脉阻塞，要帮阿婆作心脏绕道手术。这是怎么回事？阿婆从来不会胸闷、心悸，甚至运动后也不会喘，阿婆百思不解。医生说得严重，家人急得慌，一切听从医生建议。阿婆怕心脏阻塞，毫不犹疑的，进入手术室，接受人生最大的挑战。

全家人都战战兢兢，在心脏上开刀，听到就觉得很可怕！家人到庙里拜拜，请佛祖保佑。手术后，阿婆的眼睛，再见到阳光时，已不会刺眼，不再眩晕。喝到冰水，喉咙也不会“束”到了，真神奇，真奇怪，这些现象竟然和心脏有关。

冠状动脉的住所

＊冠状血管如花冠，绽放于心脏四周，也有如帽子般，覆盖分布于心脏的肌肉层中。

＊冠状动脉由主动脉延伸出两条血管。

＊左侧：有左冠状动脉，左回旋枝，左前降枝。

＊右侧：有右冠状动脉，后侧枝，后降枝。

冠状动脉的任务

＊心脏1分钟跳70次，1小时跳4200次，1天跳10万次。

＊心脏每次收缩，送出100毫升血液，1天送出1万公升血液。

＊心脏的肌细胞工作能量所需氧气、营养，由冠状动脉供应。

冠状动脉被谁挤扁了

＊冠状动脉心脏病，简称冠心病，是心脏病中最常见的疾病。

＊冠状动脉中，脂肪渐堆积，内膜渐增厚，形成粥状斑块，致使血管硬化，变窄，或完全阻塞，称为动脉粥状硬化。

＊冠状动脉，若血管阻塞严重，血流量降低，致使心肌缺氧，日久坏死。

＊常见的冠心病：心绞痛、心肌梗塞，为猝死主因。

冠心病的急性杀手

＊心绞痛：因冠状动脉狭窄，血流量减少，致使心肌缺氧，心脏收缩困难，产生胸痛，胸部有压迫感，疼痛放射致颈、背部、上肢。轻微者，稍作休息，即可缓解。

＊心肌梗塞：因冠状动脉狭窄，或阻塞，心肌血液供应不足，超过15～30分钟，造成心肌坏死，心如刀割痛，胸痛程度，比心绞痛还厉害，时间也较久，还会冒冷汗，脸色苍白，全身无力。数小时后，产生心脏机能不全症状，脉博微弱、不规则，尿量变少，浮肿，或发烧，呼吸困难。血压下降，急性时甚至会意识障碍。

＊冠心病易并发肺炎、膀胱炎、肾盂肾炎。

冠状动脉狭窄后有什么症状

＊最轻微，毫无症状。

＊胸闷、胸痛（心绞痛），左胸前痛，痛感扩散到上腹部、肩、颈、背部、下颚，或左手臂，手刺痛或麻感，有时被误为牙痛、胃痛。

＊气喘、心悸、心跳加速、喘不过气来、呼吸困难。

＊头晕、易冒冷汗、盗汗、恶心、呕吐。

＊症状持续2～5分钟，最长不超过20分钟。

＊严重时，心肌梗塞，造成狭死。

冠状动脉狭窄症发作诱因

＊运动：尤其是过度运动，或激烈运动后。

＊饮食：营养过剩。过度饱食，心脏流较多的血至胃肠。

＊情绪：情绪激动，过怒、过喜、过悲。

＊天气：天气寒冷，寒性收引，血管收缩不利。

＊高风险群：男性大于40岁，女性大于55岁。

冠状动脉狭窄后可能的后遗症

＊心室中膈缺损。

＊左心室瘤。

＊瓣膜闭锁不全。

＊心肌缺气、缺血，心肌坏死，最终导致心肌梗塞。

冠状动脉阻塞后何去何从

＊药物治疗：服用阿斯匹灵，硝化甘油，乙型拮抗剂，抗凝血剂，钙离子阻断剂。

＊气球扩张术：为最常见的治疗方法。

＊外科手术：血管内支架术，支架永久放置，不需取出。

＊心脏绕道手术：宜心绞痛服药无效，糖尿病兼患有冠状动脉狭窄者。

冠状动脉绕道手术的作用

＊另辟一条心脏高速公路，新的血流通路，增加心肌的血液循环。

＊原狭窄的冠状动脉留在原处。

＊心脏绕道手术本身，不治疗冠状动脉狭窄。

新建冠状动脉血管的材枓

＊腿部的大隐静脉：为最早、最广泛被使用的原料。

＊胸腔内壁的内乳动脉：动脉接动脉，使用寿命比大隐静脉久。多数手术，大隐静脉和内乳动脉，合并使用。

＊手臂动脉：取前臂桡动脉。

＊胃网膜动脉：为日本医师较偏好使用。

冠状动脉绕道手术进行曲

＊胸部正中切开胸骨。

＊心脏连接到人工心肺机（叶克膜）。

＊用心肌麻痹液，停止心脏的跳动。此为全世界所推广的手术。亦有不须心脏停止跳动的绕道手术。

＊取大隐静脉，或内乳动脉。将一端连接主动脉，另一端连接冠状动脉狭窄之下的部位。

＊完成手术。脱离体外心肺循环机，恢复心跳。

＊此项手术，具高难度，高危险性。已发展50年，现今成功率高达90%～98%，死亡率2%～3%。

冠状动脉绕道手术后并发症

＊手术后出血。在缝合伤口时，血压太高，伤口撕裂出血，须开胸止血。

＊在动脉中打孔，缝合，挤压时，造成脑血管病变（脑中风、脑出血），低氧性脑病变，变成植物人。

＊神经病变，精神异常，失智。

＊低心博出，急性心肌梗塞。

＊心律不整，高血压。

＊心肌衰竭，呼吸衰竭，肾脏衰竭，肝功能衰竭。

＊迟发性心包膜积液，肋膜腔积液，腹腔积液。

＊肝功能异常，胰脏炎，消化道出血。

＊感染症：胸部伤口感染，肺炎或肺扩张不全。尿路感染。菌血症，下肢伤口感染。感染心内膜炎。

＊内分泌系统病变：高血糖，甲状腺功能低下，肾上腺功能低下。

＊偶见：腹腔内脏血管（肠系膜动脉）栓塞，周边血管阻塞，主动脉剥离症。

＊其他：术后，出现瘢痕，动脉粥状瘤，致新建的绕道冠状动脉，手术后5年，萎缩。因动脉粥状瘤，冠状动脉又渐渐变狭窄。

冠状动脉绕道手术后特别注意

手术后，服药后，有下列症状，应回诊，告知医师。

＊眼睑、手指、脚踝肿胀，体重增加0.5公斤，连续2天，立即就医。

＊严重食欲不良，无法平躺，立即就医。

＊服药后，产生头痛。

＊服药后，血压过低，或体重持续减轻。

＊服药后，心跳低于每分钟60次。

＊服药后，胃不舒服，吐血，血便，黑便。

＊服药后，不明原因，肌肉酸痛。

阿婆手术后，原本精力旺盛，却变得全身没“劲”，好像少了一根筋，心的君火好像被灭了。牙齿好像不太好使，尤其是左侧牙齿，常无力咀嚼食物。阿婆很爱美，最不能接受的是，她的左眼皮下垂，左脸法令纹下垂，左嘴角下的肌肉，下垂得很厉害，好像吊着一块肉，整个脸都走样了。

眼睛不会见到阳光就眩晕，可是却一整天干涩，酸涩得难受。眼睛好像张不开，常要闭眼。最痛苦的是，彻夜不眠，连白天也无法入睡，无法休息，快变成无敌铁金钢，都不必睡觉。因为医生取用左腿的大隐静脉，伤口处紧绷，左大腿紧胀无力。左手较无力，较不灵活，易肌肉酸痛。阿婆个性急，以前走路很快，现在只能慢半拍，很不习惯。

这些现象，阿婆原以为是手术后的后遗症，可能是暂时的。可是后遗症却绵绵迟迟，持续了一年多，还没复原，急性的阿婆，这怎么受得了？从未针灸过的阿婆，硬着头皮进诊间。

阿婆每次门诊，一定化妆，打扮亮丽。难怪对手术后的“毁容”，很在意。来门诊第一句话，就是：“医生，赶快帮我把掉下去的肉弄回去，难看死了，都不敢出门。”

针灸处理

老人家的第一针，补阳气上升，针百会穴。眼皮下垂，针丝竹空透鱼腰穴，攒竹透鱼腰穴，两针相接。眼睛干涩，针睛明、攒竹、承泣、太阳穴。补肝血，滋养眼睛，针血海、三阴交穴。补肾水，滋润眼睛，针太谿、关元穴。

失眠，针四神聪、神庭穴对刺、太阳穴对刺、印堂穴透山根、神门透阴郄穴，轮用。牙齿无力咀嚼，针下关、颊车透大迎穴。掉下去的面颊肉，从肌肉最垂处下针，向上横刺。左脸颊皱纹较明显，肌肉较松弛，针迎香、颧髎穴。

手臂无力，针风池、肩井、曲池、合谷穴。大腿无力，针风市、阳陵泉、足三里、昆仑穴。大腿伤口处，有瘢痕，纤维化，伤口边下一针。诸肌肉的萎象，痿证取阳明，针合谷、足三里穴。预防心脏血管再度狭窄，针内关、公孙穴。原本疏通胸中气的膻中穴，最宜，但因手术开胸，有点蟹足肿的大伤痕，穴位已走位，阿婆也不肯让我针，改针中府穴。

阿婆为了能好快一点，很能忍耐的接受针灸，一周针2～3次。这种手术后的后遗症，到底伤到哪里？怎么会这样？我绞尽脑汁，一边针灸，一边观察，见症治症。阿婆吃很多西药，不想再吃中药，所以纯针灸治疗。

垂吊的面颊肉，是最明显改善的。眼睛的酸涩，有针灸有改善，没有针灸时，病情如故。失眠，针了半年，一点都没改善。手脚无力，不灵活的状况，前4个月都没改善。疗效实在慢又不明显，我很是头痛。唯一的快慰是，阿婆每次针灸完，人都觉得很舒畅，身体内的细胞，好像都被清洗了一遍，有如沐浴后的舒服。所以虽然疗效差，阿婆还是继续来针灸。

直到七个月后，才陆陆续续解套。阿婆终于尝到能睡觉的滋味，是多么幸福美好！心脏的高速公路，承载着阿婆，走着人生最后一段旅程。@

选自《七情挂心——迷云遮慧月》／博大出版http://broadpressinc.com/

责任编辑：李昀

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