【大纪元2021年09月28日讯】（大纪元记者赖玟茹台湾台北报导）健保财源窘境下，造成许多新药、新科技无法及时纳入健保，影响重症病人治疗权益及高昂自费困境，为此，癌症希望基金会28日提出“调整健保部分负担”、“提倡商保补位健保”、“创立癌症药品基金”三个健保改革方向。
现行《健保法》规定，至少要收取20%起跳的费用，但目前一般民众看门诊不是以定额方式收取部分负担，最高上限费用也偏低（如药费上限为200元），目前仅5.8%，无疑让健保财务雪上加霜。
癌症希望基金会研究发展部主任蔡士敏表示，健保部分负担的设计初衷，为的是提醒病人减少浪费医疗资源，建议一般门诊部分负担应回归《健保法》，加总当次就医费用后以定率（20%起）收取，能减少健保非必要的虚耗，健保减少支付的余裕更合理分配运用，尤其应正视病人在新药新治疗上的需求，另应适度检讨重大伤病的免部分负担优惠政策，应考量“经济能力”而非疾病别。
建言二为“提倡商保补位健保”。蔡士敏指出，许多人在罹癌急需保险理赔时，才发现早期保单理赔的项目及金额远不及当下的需求，主因是台湾人多投保储蓄、投资型保险以求回本，其次是未定期检视保单，保障自然不如预期。
蔡士敏表示，另外，虽有实支实付保险理赔自费医疗项目，但精算资料基础来自国外，恐有高估风险、保费设计偏高情形，加上健保业务未涵盖搜集病人自费项目与金额，呼吁卫福部应出面主导整合各医疗院所病人自费资料，在保障个资前提下定期择重要资讯公告，让保险公司设计相关保单。
最后，为建议设计“癌症药品基金”。蔡士敏说，健保资源有限，每年为了健保总额，各方吵得不可开支，财源有限下造成许多新药给付速度延迟或设下严格条件，建议能够设置一个跳脱健保制度的“癌症药品基金”。
蔡士敏指出，此概念源于英国创立的癌症药品基金（CDF），目的是为了让病人尽早使用新药，且减少疗效不确定性对国家保险的财务冲击，每年控管约3亿英镑的预算用于给付癌症新药，过度给付最长为期两年，最终审查若疗效不如预期则退出给付，但厂商须持续提供药品，确保用药中的病人权益。
蔡士敏表示，若台湾比照设立“癌症药品基金”，“财源”会是最大挑战，评估现阶段可以考虑以烟捐、公益彩券盈余、癌症药品的 MEA 回馈金等，另若财源挪移受法规限制，或许评估开放社会企业捐款可行性。◇
