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补碘不能只靠天然食物?保养甲状腺怎么吃

文/郑凯伦(中山医学大学附设医院医学影像部头颈医学影像科主任)

碘是人体的重要元素,只有一些特殊情况须遵守低碘饮食原则。(Shutterstock)
碘是人体的重要元素,只有一些特殊情况须遵守低碘饮食原则。(Shutterstock)
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是维持人体正常运作不可或缺的重要元素。只有一些特殊情况必须遵守低碘饮食的原则,不然只要甲状腺功能正常,即使是有甲状腺结节,都不需要刻意限、正常饮食,使用含碘盐、均衡饮食不过量,确保碘摄取足够,不用刻意多一碘,少一碘,生活才能健康多一点。

碘对身体的重要性

甲状腺结节病人常常问:是不是不能吃含碘食物?许多病人被诊断有结节后,不敢吃海带、海苔或者紫菜这些含碘量很高的食物。网路上说十字花科的蔬菜不要吃,但是生活中很多食物都含碘,如果都不能吃,那还能吃哪些东西?

如果用无碘盐,减低碘的摄取,结节会不见吗?碘对身体显然很重要,都不吃会不会影响健康?无碘盐、有碘盐到底要怎么选?什么时候要低碘饮食?到底是要多一碘?还是少一碘?健康才能多一点?

在1940年代,甲状腺肿在台湾是地方性流行病,主要原因是因为民众饮食普遍缺碘,碘是制造甲状腺素重要原料,当原料缺乏体内无法制造足够甲状腺素时,身体就会调整成透过把甲状腺组织变大的方式,希望让更多的甲状腺组织制造更多的甲状腺素,这就是造成大脖子的原因。

政府在1958年选择在流行地区先试行食盐加碘的政策,追踪三年发现,学童甲状腺肿的盛行率从51.3%降低到4.1%。所以1967年开始在全国全面实施食盐加碘的政策,追踪四年后,发现学童甲状腺肿的盛行率从21.6% 降低到4.3%。

从历史上来看,当初政府透过食盐加碘的政策,大幅度降低台湾甲状腺肿的盛行率,到现在台湾几乎看不到因为缺碘所导致的甲状腺肿问题。由此可见,碘是维持正常人体运作不可或缺的元素之一。

生活中如何摄取碘?日常用碘盐不必担心

碘化钾与碘酸钾都是卫生福利部核准可以合法添加在食用盐内的营养添加剂。加碘的食盐(每公克约可以提供20微克的碘),是提供碘最稳定的来源,但是每天摄取盐总量不要超过6公克(约1茶匙),摄取过量会导致钠摄取过多,导致血压升高。

成人每日需要140微克碘(未成年人每日摄取量不需要这么高,但是怀孕建议到200微克,哺乳期要到250微克,所以要考虑额外摄取含碘维他命),所以只要选用含碘盐,并且摄取总量不超过6公克,再加上均衡摄取蔬菜、鱼、虾、牛奶、蛋之类含碘的食物,每日碘的摄取就会足够,几乎不会发生碘摄取不足或过量的情形。目前市面上有许多进口盐,但是国外并不一定像台湾,具有盐的碘营养强化政策,这些进口盐可能不含有碘,长期使用,可能会让碘摄取不足。

均衡摄取蔬菜、鱼、虾、牛奶、蛋含碘的食物,每日碘的摄取就会足够。(原水文化提供)
均衡摄取蔬菜、鱼、虾、牛奶、蛋含碘的食物,每日碘的摄取就会足够。(原水文化提供)

如何选购含碘盐?

选购食用盐之前,包装上面有下面三种标示,就是含碘盐。

.产品名称为“碘盐”、“含碘盐”或“加碘盐”。

.产品营养标示具总碘含量。

.产品成分标示有“碘化钾”或“碘酸钾”。

国民健康署建议使用添加碘的食用盐作为主要碘摄取来源并且搭配蔬菜水果,比较不用担心会有摄取过量或不足的问题发生。

从天然食材中补充碘更好吗?

天然食材中,像是海带、紫菜、海苔都是含碘非常丰富的食物,其他常见十字花科蔬菜、水果、腌渍物、牛奶中也都含碘,但一般不建议将天然食材当作主要碘来源,而且摄取过多可能会造成体内碘过量的状况。

食物中碘含量并不稳定,如果长时间将食物利用煎、煮、炒、炸方式料理,也会让内含的碘流失,会建议使用清蒸或凉拌等方式。

天然食材中虽含有碘但不建议当作主要碘来源。(原水文化提供)
天然食材中虽含有碘但不建议当作主要碘来源。(原水文化提供)

结节患者是否可以食用碘?

只要甲状腺功能正常,正常均衡饮食,不用刻意多一碘,少一碘。除了少数会制造额外甲状腺素导致功能异常的热结节外,大部分甲状腺结节都不会导致甲状腺功能亢进或低下。所以饮食上,只要注意均衡饮食,不要过量就可以。

目前许多研究的结论都显示,当体内碘浓度“不足”或“过多”都比较容易产生甲状腺相关问题,不管是引起功能异常,结节甚至是癌症。

许多病人一被诊断有结节问题,就不敢再吃海苔海带等食物,甚至觉得要低碘饮食。其实只要确定功能没有问题,饮食上只要均衡即可,刻意限碘,反而会让甲状腺发生问题。

.海带、海苔可以正常吃,不过量就可以。

.只要功能正常,食用含碘盐是没问题的。

注意均衡饮食,海带等不要过量就可以。(原水文化提供)
注意均衡饮食,海带等不要过量就可以。(原水文化提供)

什么时候需要限碘饮食?

碘131 是分化型甲状腺癌重要治疗方式之一。在进行碘131 扫描或治疗前两周时间要进行低碘饮食,尽量减低残存甲状腺组织或者是癌症摄取碘的机会,这样给予碘131 的时候,才可以达到最好的吸收效果。这种情况下就必须严格限制碘的摄取。

但通常都是短时间,检查或治疗完后几乎可以回复到正常饮食,不用刻意限制。

甲状腺功能亢进是否不可以食用碘?

通常只需避开碘含量较高的食物。抽血功能有亢进(TSH 低于正常值)且有症状发生,这个时候建议要限制碘的摄取。最方便的方式,先选用“无碘盐”作为平日料理的选择。在台湾,目前台盐已经有常规生产无碘盐,或选用进口无碘盐,都可以享受平常料理食物的方式。

除非亢进状况比较严重,医师交代要搭配严格的低碘饮食来控制,不然通常只要先避开碘含量较高的食物,像是海带、紫菜、海苔,其他只要均衡饮食就好,不然许多食物都含碘,要完全避开,生活上会有很多困扰。

等到治疗后,功能恢复正常,就可以恢复正常饮食,即使要使用含碘盐,也不会有太大问题,但一样要注意不要摄取过量碘就好。

饮食只要避开碘含量较高的食物,如海带、紫菜、海苔等,其他只要均衡饮食就好。(原水文化提供)
饮食只要避开碘含量较高的食物,如海带、紫菜、海苔等,其他只要均衡饮食就好。(原水文化提供)

甲状腺功能低下要多补充碘吗?

正常饮食就好,不用刻意高碘或低碘饮食。身体长期缺碘会导致甲状腺功能低下,甚至造成甲状腺肿。但是当功能低下的时候需要额外补充更多碘,让功能恢复正常吗?

目前台湾很少因为长期缺碘导致功能低下,当发生低下的时候,反而要检查是什么原因导致,最常见是自体甲状腺炎导致的功能低下。这种情况下,制造甲状腺素的能力已经受到破坏,即使补充碘,也是无法制造足够的甲状腺素,反而要直接口服补充甲状腺素。这种情况下,正常饮食就好,不用刻意高碘或低碘饮食。

食用不含碘的天然、有机盐品是否较健康?

自2002 年台湾加入世界贸易组织(WTO)后,开放食盐自由进口,食盐产品种类增多,市面上出现各种诉求天然、有机的盐品很多是没有添加碘。

国民健康署“2010 ∼ 2013 国民营养健康状况变迁调查之尿液碘浓度分析计划”结果发现,台湾6 岁以上整体碘营养状况仅达世界卫生组织建议充足标准之下限。目前台湾可以算是碘摄取稍微不足的国家,如果再刻意避开碘的摄取,有可能会导致甲状腺相关问题产生。国民健康署近年来也不断呼吁国人要均衡摄取碘,避免体内碘浓度不足的状况发生。

摘自《郑凯伦医师甲状腺结节健康大解密》 原水文化出版

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责任编辑:李清风◇

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