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补蛋白质却没用?营养师:抗癌关键是吃足热量

咨询专家/苏湘雯(营养师) 文/李宜芸

癌友三餐应先摄取足够热量、优质蛋白质,接着再追求饮食均衡。(Shutterstock)
癌友三餐应先摄取足够热量、优质蛋白质,接着再追求饮食均衡。(Shutterstock)
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“该怎么吃?”是癌友时常有的困扰。由于牵涉不同癌别、不同副作用,以及每个癌友本身饮食习惯、身上共病的情况,而有所不同,但大原则是“先达到足够的热量,同时摄取优质的蛋白质,达到饮食均衡。”尽量选择新鲜食材,不过度调味,维持好的进食习惯与品质。

抗癌,先要摄取足够热量

每个人每天就算身体静卧不动,光是呼吸、消化等维持身体日常机能运作,就会消耗一定的热量,正是所谓的“基础代谢率”。网路上有许多计算热量需求的小工具,癌友可以输入自己的身高、体重、年龄、活动型态,就能得到自己的数值。当然,可以到营养咨询门诊,请营养师做整体营养评估,这是更精准的做法。

癌友时常摄取足够的蛋白质,热量却远远不足。热量若是不足,吃进的食物都用来维持身体的基础代谢,蛋白质也会被身体当作热量消耗,没有多余的蛋白质协助身体修复落发、伤口、提升白血球等抗癌工作。所以建议癌友,每日进食首要条件是达到热量需求,蛋白质才能有效被利用,体重才得以维持。

先摄取足够热量、优质蛋白质,接着再追求饮食均衡。

一般的状况下,癌友的餐盘与一般人并无不同,可以参考国民健康署推动的“我的餐盘”,每餐皆需要六大类食物:全谷杂粮类、蔬菜类、豆鱼蛋肉类、乳品类、水果类、油脂与坚果种子类,才能摄取到日常所需的营养 

维持三餐 不足的部分由点心补齐

建议癌友最好可以维持定时三餐,除了观察进食量是否有变化,每餐也能清楚知道哪类食物没有吃完,就能在点心时间补足。例如蛋白质没吃完,可在下午点心时间吃一颗茶叶蛋,或者在饮品中添加蛋白粉;若是蔬菜水果没吃完,到了下午,就打杯蔬果汁当饮料喝等(蔬菜可以先汆烫、水果选择可去皮且避免腐坏的部分)。

另外,癌症治疗的副作用容易恶心、呕吐、味觉改变,连吃都很困难,建议化疗后病人食欲较差时可以“少量多餐”。但每餐吃得少少的,很难估计真正进食量,这时候把握“热量、营养密度高”的选择原则,在有限的食欲下,吃进较多的热量与营养。

举例来说,浓汤的热量密度就较清汤来得高,这时候也可以在汤品中加入高蛋白粉。同时可尝试高热量的饮品,通常愈浓稠、热量会愈高,例如酪梨牛奶。(癌友若担心鲜奶的生菌,可选择奶粉泡的牛奶、保久乳或豆浆)

如果真的吃不下,只要能引起食欲的食物都能尝试看看,吃些糕饼类、高热量的东西帮助补充热量并无不妥,这时想加糖或是布丁也可以,另外,坚果饮也是不错的选择,坚果一克就有九大卡的热量,先顾及热量,有了食欲再考虑蛋白质。

真的吃不下 营养补充品是好帮手

市面上有许多针对癌友设计的营养代餐,如癌症均衡营养品,一罐大约两百五十大卡,两罐等于一餐,内含所有人体所需的营养素,如果真的吃不下,也无精力准备饮品补充热量,可以考虑其中几餐以营养补充品替代。

举例来说,癌友若现在一餐只能吃到六成,剩下四成就可以利用一至两罐营养品补充。

甚至这些配方还能针对癌友特殊的身体状况做调整,像是便秘,则加强膳食纤维的配方,能有效帮助肠胃蠕动。

其他较有科学证据的营养补充品如下:

◎鱼油:

鱼油因含有Omega-3 脂肪酸,可以减轻癌细胞所引起的身体发炎反应,建议癌友可以补充,一天上限是五克。如果有些营养品内含鱼油,就不需要另外补充鱼油;若购买的是无鱼油的配方,则可以另外补充,癌友可依自身经济条件选择。

◎左旋麸酰胺酸(L-Glutamine):

左旋麸酰胺酸是人体必要的一种氨基酸,可协助修补癌症患者的伤口、口腔黏膜、肠胃道黏膜破裂等。不过使用时需注意,每日需要足够热量,左旋麸酰胺酸才能有效运用。

建议补充时机点是化疗前、化疗中,化疗后如果有口腔黏膜受损情形,也可继续食用。

预先保护黏膜组织,是避免口腔黏膜破裂时,导致吃得不好,而消化道黏膜受损,则容易使消化吸收变差。

◎维生素B群:

维生素B群是一般民众平时选择营养补充时的首选,对于癌症患者,更能稳定神经、修复伤口。

◎高蛋白粉:

市面上有许多蛋白粉品牌,若癌友的蛋白质实在摄取不足时,可以购买蛋白粉,蛋白粉主要有乳清蛋白、大豆蛋白两种,因为经过纯化,十克蛋白粉约一份肉(约一两肉),可视三餐状况在饮品中添加,增加蛋白质,热量密度也会比较高。

另外,市面上也有黄豆粉可以选用,相对蛋白粉便宜,但并未经过纯化,所以黄豆粉成分中会有糖质,需要吃得更多才能达到蛋白粉的量,黄豆制品也容易产生胀气,可能造成癌友肠胃不适,购买时请注意营养标示说明。

聚餐、外食放心吃,癌友放宽心最重要

每天自己煮三餐,有时也想要变换口味,癌友只要选择烹调方式较为健康的餐厅或餐点,外食不必有压力。

外食有各种菜色,只要满足热量与优质蛋白质摄取的原则,癌友可以尽情选择自己喜爱的食物来吃。有时想吃西餐牛排,肉类的相对份量多,蔬果类较少,下一餐或点心补齐即可;有时吃意大利面或炖饭,淀粉较多,热量也偏高,虽然并非营养师建议的餐点首选,但癌友若吃不下,就想吃意大利面,当然可以吃,其他蔬菜、水果、蛋白质同样在点心或下一餐补足即可。

若是上班族、生活忙碌的癌友,现在也有许多烹调简单的健康便当可以选择,然而健康便当要特别注意热量相对较低,有时饭的份量偏多、蛋白质不一定足够,可以自己调配饭量,甚至多购买一颗茶叶蛋,即能补足优质蛋白质。

最重要的是,希望癌友保持心情愉悦,把握以上重点原则,饮食限制不需太多,下一餐均衡、补足就好了。

人是群聚动物,跟朋友聚餐,心情好,更能吃得下餐点,体力也会慢慢提升,更能跟大家出游、聚会,形成正向循环,是抗癌很重要的环节。

什么都能吃!打破饮食迷思

癌友因为化疗抵抗力下降,不建议吃生菜、水果要削皮外,其余没有特殊饮食禁忌,只要是原型食物,吃得进去,不过量,都是好食物,并没有“吃了○○癌症就能痊愈”、或是“○○吃了对抗癌有不良影响”等迷思。

当然酒精仍要避免,尤其抗癌药物本身需要靠肝肾代谢,而酒精会加重肝脏负担,可能影响药物的效果。

“不能吃鸡鸭鹅,因为肉有毒”、“罹癌后要改吃素、生机饮食”等,都是无稽之谈。肉类有丰富的营养价值,除了最重要的蛋白质外,还有铁、磷、维生素B12、锌等,肉没有种类好坏,各种肉类都需要均衡且足量摄取,避免缺乏某些必需氨基酸。

若只吃素或偏重蔬果的饮食法,可能导致热量与蛋白质不够,进而造成营养不良、体重下降,身体也将没有足够能量抗癌。

至于是否选择有机的食材,倒也不必太执著,因为营养学上,有机蔬果与惯行农法栽种出来的蔬果,在营养价值上并无差异,选择当季食材,清洗干净,简单烹调,均衡饮食才是上策。

而卵巢癌与乳癌的患者常听到不能吃豆制品,因为担心其中的植物性雌激素――大豆异黄酮,会让癌症恶化。

事实上,天然食物中的大豆异黄酮含量并不高,食物中的异黄酮作用仅女性荷尔蒙的千分之一至百分之一,只要不摄取过量,每日一杯豆浆或者一片豆腐都没有问题。然而,要小心保健食品中是否含有大豆异黄酮萃取物,食用前都建议要先征询医师或营养师。

而现在最流行的生酮饮食、低糖饮食等特殊的饮食方法,都不建议癌友尝试,偏重任何一类的饮食方法都不是好做法,均衡摄取各类食物,才是首要原则。

有任何饮食方面问题,都建议咨询营养师,确保资讯正确、饮食习惯良好、维持营养状态,才是蓄积抗癌能量的最佳方法。⊙

本文摘自我要活得比过去精彩:解锁癌友真心话,战胜心障碍博思智库提供

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责任编辑:李清风◇

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