一名做了3次心导管手术，冠状动脉放了6只血管支架的五十多岁病人，术后仍感到心脏不舒服，甚至连过马路都感到胸口痛。然而，他的手术是成功的，支架完全正常，大动脉通畅无阻。后来发现，问题出在患者的心脏微血管循环不佳。最后，患者进行10次体外反抟治疗（EECP），胸痛痊愈，跑操场10圈都没有不舒服的问题。
EECP是一种可以改善全身血液循环的非侵入性治疗。生活中，还有一种简单的动作可促进心血管健康，达到EECP的治疗效果。
被忽略的心脏微循环 EECP有3大作用
美国心脏病学会（American College of Cardiology）的官方杂志日前指出：许多心脏病患者经由手术、药物治疗后，仍无法缓解的心脏不适症状，可能与心脏微血管功能障碍有关。[1]
心血管疾病的治疗，人们多关注冠状动脉大血管。但是心脏还有许多微细的血管，过往其循环功能多被忽略了，直到近几年才被注意到。
心脏内科医生、宇平诊所院长刘中平指出，有些患者的心脏大动脉没有明显狭窄，手术放入的支架也正常，却因微细血管同样有阻塞病灶，导致末端的心脏肌肉无法得到充足的血液供应。如此一来，就会出现治疗后还会发生心绞痛或心脏功能不良的情形。
所有导致大血管硬化的因素，同样会影响微血管。例如，抽烟、高血糖、高胆固醇、天气忽冷忽热、压力过大、熬夜、不良情绪、运动量少，都会造成微血管栓塞、硬化或是痉挛。
但目前的手术，只能治疗大血管存在的问题。例如，针对心肌梗塞的患者，器械只能进到大血管去除血栓，却无法到达小血管。溶血剂、抗凝血剂也无法将有些小血管的血栓完全溶掉。
这时，可以使用体外反抟治疗（EECP）。EECP可在不增加心脏负荷的情况下，使心脏血流量增加，进而改善心肌代谢与功能。方法是以压力裤配合心跳，对腿部进行加压与放松。趁心脏在舒张时，将血液从小腿、大腿挤压回心脏，增加静脉循环和减少动脉阻力，增加冠状动脉血流量，以缓解心绞痛。
EECP的机制主要有3项：
1. 改善血液循环
EECP能带动全身的血液循环、改善心脏微循环。
新光医院心脏内科主治医师洪惠风指出，使用EECP，在短期内可升高体内一氧化氮、下降内皮素。一氧化氮会让血管放松，内皮素可让血管收缩，因此这两个改变能让血管扩张，改善微小血管的循环。
2. 增加血管新生
就像高速公路塞车时，会有替代的道路可绕行一样，哪里有血管狭窄，使用EECP后可长出“替代道路”，即促进侧支血管生成。
为什么能长出新血管？刘中平解释，当血管内皮、心脏肌肉上的细胞因血液不足而快死掉时，较多的血流和氧气供应能增加心脏血管活化因子，使细胞再生能力增加。
3. 稳定血管壁
把血液挤压回来的动作，会增加血管弹性。
藉由EECP增加的一氧化氮不仅能让血管放松、扩张，还能促进血管内皮细胞修复，避免血管硬化。
洪惠风表示，改善血液循环和稳定血管壁的作用，取决于内皮素和一氧化氮。但这两个因素在做完EECP的2～3个月后，指标会渐渐下降，半年后就回到原来的状态。唯有血管新生的效果是永久的，当侧枝循环形成，就会一直存在。
好的心脏微循环 可改善心脏疾病
改善心脏微循环，对其它心脏疾病也有帮助。
● 冠心病：因大血管狭窄造成胸口闷痛的人，心脏微循环改善后，胸口闷痛的症状也会得到缓解。
● 心脏衰竭：心脏衰竭是心脏肌肉没有力气，无法有效地把血液打出去。刘中平指出，有三分之一的心脏肌肉无力因素，是血流不够，当微循环改善，自然能改善心肌无力造成的心脏衰竭。
● 心肌炎：心肌炎是心脏肌肉的急性发炎反应。良好的心脏微循环有助于心肌炎恢复。如果心肌炎伴随心脏肌肉缺氧，患者心脏恢复会很差。
上述的心脏疾病，心脏微血管循环占有重要的影响，改善方法之一是使用EECP。
洪惠风补充，EECP在临床上还可治疗许多疾病，如中风、突发性耳聋、突发性失明、血管性失智症、肠道血管不足、糖尿病肾病变、腿部不安症候群等。他指出，中风后做EECP，可大幅减少中风带来的损伤。
因为EECP对全身血液循环都有效，特别是侧枝血管长出后，可长期改善血管阻塞带来的问题。
抬高两腿的运动 促进血液循环
EECP的效果能持续多久，还需要视患者本人是否有落实好的生活习惯：运动、戒烟、控制体重和三高（高血压、高血脂、高血糖）。
因为EECP治疗需要借助仪器，以被动的方式增进腿部循环，提升心脏的功能。通常是患者体力、心脏还无法负荷强度较高的运动时，需要EECP的帮助。
刘中平指出，如果患者没有较重疾病，还能行动，建议多做“抬高两腿的运动”：走路、跑步、骑脚踏车或飞轮。
他解释，人体三分之一的血流量都在下半身，强化腿部的循环可以带动全身的循环。只要能把脚抬高，增加大腿、小腿的收缩，这个收缩动作就能把腿部的血液送回到心脏，就能增加心脏血流量，增进心脏微循环。双脚冰冷的人去做运动，也能带动血液循环使情况得到改善。
但是，运动的质量同样重要，要让心跳每分钟达到120次以上，心脏循环才会足够。洪惠风表示，慢跑一小时的效果就等同做EECP，重点在于运动强度、时间和有没有养成运动习惯。
除此之外，控制三高也很重要。三高会引起动脉硬化，从而会造成血管狭窄，引起上述各式各样血液循环不良的疾病。
洪惠风做了一个结论：不管是大小血管，要保持心血管健康，除了运动、控制三高外，不过劳、不生气、不熬夜、不紧张、保持心情快乐，都会有帮助。◇
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责任编辑：李清风
