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痛风可以吃大豆、豆制品!但不能吃这类食物

文/徐嘉(美国责任医师协会PCRM营养学专家)

痛风患者可以吃豆制品,但要留意多肉少菜的“酸性饮食”。(Shutterstock)
痛风患者可以吃豆制品,但要留意多肉少菜的“酸性饮食”。(Shutterstock)
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编者按:许多痛风患者听到“豆制品”这3个字都会害怕,但是痛风患者是可以吃大豆的,要留意的反而是会让尿酸变高的“酸性饮食”。

痛风:愈来愈普遍的“国王病”

两千多年前,希波克拉底把痛风称作“国王病”,因为只有国王和像国王一样高贵的贵族才得这个病。现在大家都吃得像个国王,所以痛风已经越来越普遍了。几项调查显示,中国痛风发病率为 0.15 至 1.14%。

男女比例为(5 至21):1。数据分布有点宽,这反映了每个研究的人群代表性不太一样。痛风多发作在夜间,常伴随关节红肿、剧痛,并持续数天。一般从大脚趾关节开始,严重时会波及踝关节和膝关节。肿痛的原因是尿酸在关节里面形成了针状晶体,因此痛风与高尿酸血症息息相关。

痛风与尿酸水准高尿酸血症一般定义为血液尿酸浓度 >416 微莫耳/升或 > 7 毫克/分升。根据这个标准,中国高尿酸血症的发病率在男士群体中为 22%,女士群体为 9%。

哈佛医学院曾经对 2000 名健康人随访了15 年,并记录他们血液尿酸水准的变化和出现痛风的时间及发作频率,结果发现痛风发作与之前几年的尿酸水准有很大关系。当尿酸水准高于 416 微莫耳/升,累积痛风发作频率急剧上升。

痛风不能吃大豆是天大冤案

因为尿酸是体内核酸分解出来的嘌呤代谢后的产物,所以大家的注意力往往集中在食物的嘌呤含量上。高嘌呤的食物是痛风患者的禁忌。

太多人问我痛风患者不能吃大豆,能吃什么?这实际是一个天大的冤案。从这张食物嘌呤含量表我们可以看出,嘌呤含量最高的食物都是动物性食物,所以痛风患者首先要避免动物制品。

嘌呤含量最高的食物都是动物性食物。(原水出版提供)
嘌呤含量最高的食物都是动物性食物。(原水出版提供)

植物性食物都是低嘌呤的食物,除了干大豆。而食物的干湿会影响营养成分的计算。我们一般不吃脱了水的大豆,鲜豆才符合我们的消费习惯。当我们用毛豆(鲜大豆)和豆腐作为载体计算时,大豆的嘌呤含量就和其他植物性食物相似了。因此从嘌呤含量的角度来说,大豆是完全可以吃的,尤其当我们用它替代动物制品的时候。

近年来多项研究发现,摄入大豆制品不光不会增加,反而会显着降低痛风和高尿酸血症的风险。

收集了 6 万人的新加坡华人健康研究发现,随着大豆制品或其他豆类摄入增加,痛风的风险下降。相反的是,红肉、禽类和水产品都会剂量性地增加痛风风险。

摄入大豆制品可降低痛风和高尿酸血症的风险。(原水出版提供)
摄入大豆制品可降低痛风和高尿酸血症的风险。(原水出版提供)

天津医学院的一项病例对照研究也得出类似的结论:动物制品+油炸食品的饮食模式会提高痛风风险1 倍多,而大豆制品+水果的饮食模式则降低风险一半以上。

4000 人参与的上海男士健康研究也发现:海鲜增加痛风风险,而大豆制品降低痛风风险。

预防痛风 请不要吃这么酸!

这又是为什么?从成分分析上看,豆类的嘌呤含量在植物性食物中还是蛮高的嘛!日本一项随机交叉研究发现,尿酸水准不光与嘌呤的摄入有关,还与尿酸的排出有关。越偏碱性的尿液,越有利于尿酸的排出。

多肉少菜的“酸性饮食”,使尿液偏酸性,增加痛风风险。(原水出版提供)
多肉少菜的“酸性饮食”,使尿液偏酸性,增加痛风风险。(原水出版提供)

而尿液偏碱性的受试者恰恰吃的是以植物性食物为主的“碱性饮食”;偏酸性尿液的参与者吃的是多肉少菜的“酸性饮食”!

所以吃得越素,尿液越偏碱性,越有利于尿酸的排出,高尿酸血症和痛风的发病率就越低。吃的肉越多,尿液越偏酸性,越不利于尿酸的排出,高尿酸血症和痛风的发病率就越高。

无肉饮食让迅速降低尿酸不是梦

最有说服力的是介入研究,也就是研究对于已经是高尿酸的人,转变为蔬食能否帮助他们降低尿酸和痛风风险。

目前在文献库里还没有这样的报告,但是有一项关于尿酸结石的研究可以跟大家分享。高尿酸血症不仅可能导致痛风,还可能导致尿酸性尿路结石。也就是当尿液尿酸浓度高到超饱和程度时,尿酸在尿路中形成结晶性结石。这项研究让 10 位受试者从多肉饮食逐步过渡到无肉饮食,并同步测量他们尿液的尿酸超饱和度。

结果发现,当大幅减少饮食中的肉类,尿酸的超饱和开始急剧下降。进入无肉饮食后,尿酸继续下降,最终下降到只剩多肉饮食时的 7%。由此可见,我们尿液的尿酸水准,可以在很短的时间内根据饮食发生迅速的变化。

迅速降低尿酸真不是梦,痛风真的不是人类社会永恒的痛。建立在假设上的饮食建议是不可靠的。大豆不利于痛风患者的说法,正是这样的没有临床数据支援的假说。关键不在于吃什么,而在于不吃什么。(网站专文)

大幅减少饮食中的肉类,可使尿酸快速下降。 (Shutterstock)

摘自《非药而愈:一场席卷全球的餐桌革命》原水出版

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责任编辑:刘炎心

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