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维生素B12不足可致抑郁、失智 注意15个警讯

文/Joseph Mercola 李雪卉编译

从创造血细胞到保持神经细胞健康,维生素B12在许多功能中发挥着重要作用。(Shutterstock)
从创造血细胞到保持神经细胞健康,维生素B12在许多功能中发挥着重要作用。(Shutterstock)
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很大一部分美国人患有某种类型的维生素缺乏症,其中一种是维生素B12。维生素B12(钴胺素)是一种水溶性维生素,对健康至关重要。然而,B12缺乏症的许多症状与其它疾病相似,因此常被忽视。

维生素有四种已知形式,两种具有代谢活性,两种在转化后具有生物活性。

维生素B12是身体的必需营养素,而人体无法制造。你必须每天从食物或补充剂中平均摄取2.4微克。虽然它存在于各种动物性食品中,但美国国家卫生研究院警告说,维生素B12的缺乏影响了3%~43%的老年人。

尽管它影响了相当多的人,但B12缺乏症是最容易被忽视的疾病之一。

维生素B12在整个身体的许多功能中都起着至关重要的作用。例如,它对制造血细胞和保持神经细胞健康很重要。它有助于产生血红蛋白,提高神经强度,并调节同型半胱氨酸水平。同型半胱氨酸是人体产生的一种氨基酸,偏高时会增加心脏病发作和中风的风险。维生素B12的一个功能是帮助分解你血液中的同型半胱氨酸。

那么,患有维生素B12缺乏症,会出现什么样的症状警讯?

缺乏维生素B12的15个警讯

巨幼红细胞性贫血的最常见原因是缺乏维生素B12。在这种情况下,骨髓会产生大而不成熟的红细胞,从而导致疲劳、头晕和皮肤苍白。

具体来说,维生素 B12 缺乏的症状包括:

● 眩晕、头痛
● 疲劳、皮肤苍白
● 视力下降
● 舌头肿胀或发炎
● 手或脚刺痛或麻木、关节疼痛
● 平衡能力不佳或步态不稳
● 呼吸急促、心悸
● 食欲不振、体重下降
● 失禁、便秘
● 记忆力衰退
● 失眠
● 抑郁症、恐慌症
● 失智
● 精神错乱、偏执狂和妄想症
● 不孕不育

缺乏维生素B12的婴儿会出现发育不良、巨幼红细胞性贫血和发育迟缓,这可能对神经系统造成永久性损害,因此对于还未出现巨幼红细胞贫血的人来说,识别症状是至关重要的,以便尽快治疗。

尽管有经验的医师可能会识别出症状并推测出你有缺乏症,但仍需要进行测试以确认病情。某些人群患维生素B12缺乏症的风险更大。这些人在饮食中没有得到足够的维生素B12,或者身体难吸收。

为了吸收维生素,身体会经历两个步骤:首先,胃酸将食物的维生素与蛋白质分开;接下来,维生素B12会附着在你的胃部产生的一种蛋白质上——叫做内在因子,让它可以被人体吸收。

维生素B12药片。(Justin Sullivan/Getty Images)

在某些情况下,即使是服用B12补充剂的人也不能吸收它,因为身体产生的内在因子不足。如果你是(或曾经)是以下情况,患维生素B12缺乏症的风险可能更高。

老年人:随着年龄的增加,体内可能无法产生足够的盐酸。

经常喝咖啡的人:卑尔根大学研究发现,每天喝四杯或更多咖啡的人,其血浆中的循环维生素B浓度较低。

经常饮酒的人:在健康、营养良好的绝经后妇女中测量了经常饮酒对B12的影响,结果发现她们维生素B12水平较低,这可能与维生素B12存在于肝脏中有关。

服用某些药物者:还应该特别注意服用PPI、H2受体拮抗剂、抗酸剂、二甲双胍、秋水仙碱、消胆胺等药物的患者,以及长期服用抗惊厥药或抗生素的患者。

萎缩性胃炎患者:这种情况会降低盐酸和内在因子,这两者都是加工和吸收维生素所必需的。

恶性贫血患者:患有这种贫血的人不会产生内在因子。这意味着他们无法从补充剂或食物中吸收维生素B12,需要注射B12进行治疗。

胃或肠道手术患者:例如减肥手术可能会切除大部分胃,从而减少盐酸和内在因子吸收维生素B12的量。

胃或小肠疾病患者:这包括乳糜泻、克罗恩病、热带性口炎性腹泻或细菌过度生长。

素食者或纯素食者:维生素B12仅天然存在于动物性食物中,如肉、鱼、奶制品和鸡蛋。此外,严格素食的妇女在怀孕或哺乳期间不会给婴儿提供足够的维生素B12。

维生素B12水平如何检查?

如果你没有明显的维生素B12缺乏迹象,你的医生可能不会考虑测试你的B12水平。然而,即使经过测试,美国的血清标准也可能不是最理想的。此外,个人需求可能有所不同,所以即使你的血清水平看起来在正常范围内,你也可能有缺乏的症状。

一些血清测试可以识别出维生素B12的非活性形式,从而掩盖了维生素B12活性形式的缺乏。有证据表明,依靠血清中的维生素B12水平可以低估组织的缺乏程度达50%。

研究人员建议通过测量代谢物(包括同型半胱氨酸)或与全钴胺传递蛋白结合的钴胺素水平来评估缺乏症,这更准确地代表了维生素的活性形式。罗纳德‧德维尔博士在《实用神经病学》上发表的一篇文章中指出,建议采用其它几种方法来更准确地预测潜在的B12缺失。

B12缺乏可能是抑郁、失智的一个原因

维生素B12缺乏的一个症状是精神健康障碍,包括抑郁症。一项对89名患有抑郁症的儿童和青少年的研究发现,抑郁症患者的维生素B12和维生素D水平 “明显偏低”,他们的同型半胱氨酸水平 “明显偏高”。

另一项研究涉及199名抑郁症成年人,他们服用维生素B12补充剂和抗抑郁药,表现出明显的症状改善。除了抑郁症,低水平的维生素B12与认知障碍、失智症有关,这或许成为改善患者治疗效果的一种选择。

以色列一项研究描述了缺乏维生素B12的老年人的认知模式,并将其与阿兹海默症患者进行了比较。结果表明,这两种疾病的模式明显不同。在19名维生素B12水平低的人中,有12人通过治疗得到改善,7人继续恶化。这两类人情况不同。

对B12补充剂有反应的人,起初有很多精神病问题,在执行功能和注意力方面也有很多缺陷。在没有反应的人中,则有更多的语言和肢体障碍。他们记忆模式也是不同的。

科学家相信,通过全面的心理评估,维生素B12缺乏症可能会与阿兹海默症区别开来。

科学家们认识到,维生素B12缺乏并不一定对血液和神经精神有影响。然而,它对神经精神影响的比率可能在4%~50%之间变化。

在《神经精神病学杂志》上发表的一篇论文中,科学家们发现只有三分之一维生素B12水平低的人得到了充分的补充。医生们建议,失智症对个人及其家庭具有破坏性影响,因此进行维生素B12缺乏症的检测和潜在的补充是需要的,老年人缺乏维生素B12是一种常见的情况。

补充维生素B12 可能有助防新冠最差结果

维生素B12属于一种B族维生素复合物,研究人员推测它可能显着改善新冠的结果。一项针对2020年初新加坡综合医院收治的43名新冠患者的队列研究,分析了口服维生素D3、镁和维生素B12(统称为DMB)与未接受DMB治疗的对照组的情况。

研究人员发现,在住院期间,DMB组只有17.6%的人需要氧气治疗,而对照组的人则有61.5%。在DMB组需要吸氧的病人中,有两个被送入ICU,一个没有。在需要补充氧气的对照组中,所有的人都被送进了ICU。

B族维生素在健康的免疫系统中发挥着重要作用。此外,同一组维生素在减少新冠的严重影响方面发挥作用,包括在病毒复制、细胞因子风暴诱导、适应性免疫和高凝状态中的作用。

在《Maturitas》杂志上发表的一篇论文中,科学家详细介绍了每种B族维生素对新冠症状产生影响的各种途径。特别是,缺乏维生素B12会增加炎症反应并提高同型半胱氨酸水平。这些可能引发内皮功能紊乱,并激活有可能导致血栓的血小板和凝血系统。

哪些食物含有维生素B12?

维生素B12几乎只存在于动物组织中。这包括诸如牛肉、羊肉、鹿肉、家禽、鸡蛋和乳制品等食物。营养酵母富含维生素B12,建议素食者和纯素食者食用。两汤匙可提供7.8微克。

舌下细雾喷剂或维生素B12注射剂也很有效,因为它们使大分子物质直接被吸收到你的血液中,无需使用盐酸和内在因子。

作者简介:Joseph Mercola博士是骨科医生、自然健康领域多个奖项获得者和畅销作家。他的愿望是提供有价值的资讯来帮助人们改善健康,从而改变现代人的健康模式。

原文刊于Mercola.com,授权中英文《大纪元时报》转载和翻译。英文报导请见:Signs of Vitamin B12 Deficiency and Effects of Cognition

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责任编辑:李清风◇

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