【大纪元2022年05月24日讯】（大纪元记者侯骏霖台湾台北报导）防疫保单目前还有“在途”的100万件仍未核保，金管会保险局长施琼华24日指出，保险局已联络各家产险业者，希望业者可以加派人力，以便案件能尽速完成，各家业者也允诺在6月30日前会努力消化完毕。
防疫保单之乱持续延烧，金管会主委黄天牧24日指出，民众4月对防疫保单需求大增，在途的防疫保单仍达一百多万件，外界关心保险公司何时才能完成核保程序，金管会4月已请保险公司加派人力，协助处理核保问题、以免超出负荷。
施琼华表示，根据保险局与各产险公司初步协商结果，各产险公司都允诺在6月30日前会努力消化完所有的在途防疫保单，民众6月底前就能得知自己在产险公司投保的保单，是否经过核保人员签署或出单。
施琼华强调，各公司都有给我们肯定的答案，至少未来一个月多的时间内，保险公司都会努力处理这件事情。黄天牧则重申，金管会不会等到6月底才了解业者核保情况，而是请保险局每周持续掌握业者的核保进度。
保费收21亿 理赔近26亿 防疫保单成赔钱货
根据金管会统计，截至5月23日止，保险业承保防疫保单件数269万件，保费收入为新台币21.19亿元，理赔件数7.3万件、金额高达25.82亿元，理赔金额已超越保费收入。
而近一周防疫险理赔件数大增2.3万件、理赔金额也成长7.79亿元，今年截至5月23日止，防疫险理赔已达保费收入的121%。
产险公会理赔指引出炉 陪同隔离等3争议未拍板
理赔争议未见平息，黄天牧23日承诺，要求产、寿险公会这周订出理赔指引，而产险公会24日公布“防疫保单理赔实质审查指引”，明确指示数位证明可以作为医生诊断书的替代文件，且保户自选“3+4”要理赔，但3大理赔争议包括轻症居家照护、快筛阳性视同确诊、陪同隔离尚在研议中。
根据公会发出的理赔指引，对于日前也有争议的“数位健康证明”替代诊断书部分，产险公司将会先对数位健康证明查验真伪，有必要仍会查核或请保户提供其他证明；至于国外访国者，也应比照国内提供理赔应备文件，若无法提供诊断证明书，可改以PCR阳性证明替代。
至于“隔离审查”，指引明确订定，5月17日起防疫政策修正，保户如果已接种3剂疫苗，但选择“3+4”的居家隔离，只要保户可以提供隔离通知书、且有隔离事实，业者应认定符合隔离保险金给付条件。
另有4家产险公司防疫保单契约条款有明列“降级条款”，若COVID-19（中共病毒）从第5类法定传染病降至第4类，理赔金额将下修至原先的5%至20%。产险公会指引原则指出，业者理赔审查时认定COVID-19为第5类法定传染病或其他类别，应以“采检日”为准。
指引针对“居家照护”仅提到，若原本应住院治疗但因医疗满载无法入院，改于防疫旅馆、集中检疫所等地治疗视同住院，需检附诊断证明书与隔离通知书。
施琼华表示，公会目前就居家照护部分，理赔指引还没有订出来，目前还在沟通中，已公布的部分指引可能是之前有共识的地方。◇
责任编辑：陈玟绮
