6岁的小男孩被妈妈带来诊所，他的包皮突然变得肿大，有一点疼痛，但小便正常。男孩没有受伤，包皮为何肿这么大？没有割包皮的小男孩平时该如何护理？
没割包皮的男孩该如何护理？
所有的男婴都会有包围着阴茎的包皮以保护阴茎头和尿道。男婴刚出生时，包皮与阴茎没有分开，只在末端留下一个狭小的洞口排尿，只有大约不到4%的男婴出生时包皮可以完全拉开翻露出阴茎头。一半以上的男婴几乎连尿道口都无法看见，这在医学上称为包茎，是小男婴成长过程里的正常生理现象。随着年龄的增长，包皮便会慢慢与阴茎分开。
生理性的包茎不需要任何治疗，在男孩大约5岁时开始分开，到12岁左右大部分可以完全分开了。但由于阴茎感染或其它因素引起的病理性包茎则需要进一步治疗。
孩子没割包皮，会很难护理吗？其实不管小男孩有没有割除包皮，护理的方法大致相同：
◎每天洗澡时都应该清洗下身，可以使用无刺激性温和的沐浴露，只用清水也可以。
◎家长应该为还在穿尿片的幼儿涂抹防尿布疹的药膏并勤换尿片。
没有割除包皮的小男孩，家长可以在洗澡时轻轻按摩把包皮往上推，以助包皮慢慢与阴茎分开。切记不要用力扯，把包皮拉开，这样反而会弄伤流血而造成疤痕，逐渐形成病理性包茎。
如果包皮已经开始翻开，有时在包皮与阴茎的交接处会有乳白色的分泌物，这是正常生理现象。当包皮已经可以翻开后，家长记得如果为孩子翻开了包皮清洗后要把包皮推回去正常的位置，即把阴茎头包起来，以避免造成严重的包皮嵌顿。
包皮嵌顿是危险现象 须立即就医
包皮嵌顿是指由于包皮的开口狭小，当包皮被往上翻开后会紧勒着阴茎，而无发复位，造成包皮淋巴或静脉曲张而肿大。包皮嵌顿只发生在没有割包皮，或包皮割得不完全的男孩身上。这是危险的现象，因为包皮肿大随时会造成动脉无法输血而阴茎坏死。
什么因素造成包皮嵌顿呢？如果是婴儿或小男孩，通常是因为成人在为其翻开清洗后而无法推回去。比较大的青少年可能是把包皮翻开排尿，兴奋勃起或性行为时造成。患者一般会感到剧烈疼痛，婴儿会哭闹不安，严重者阴茎会红紫色开始有坏死现象。
家长如果发现男孩的包皮突然肿大，尤其是像橡皮圈一样围绕着阴茎头，必须马上就医。医生会根据情况为患者把包皮复位以减压，让血液可以流通。
包皮嵌顿的几个复位方法：
• 一般会尝试在不用任何药物的情况下，用手法复位，即用手包着肿大的包皮部位轻轻施压，或用大拇指轻轻把阴茎头推回进去包皮内。
• 冷或冰敷也可以帮助把包皮复位，但不适宜用于已经开始出现坏死的阴茎。家长也不应该轻易尝试冰敷以避免冻伤。
• 如果条件允许，家长可以利用渗透原理，尝试使用干净的砂糖包在手套或避孕套里包围着肿大的部位，让包皮肿胀的液体渗透出来以消肿。但是这种方法比较慢，有时候可能需要1-2个小时方可消肿。所以不适宜用于已出现坏死现象的紧急个案。
如果嵌顿的时间过长，患者则需要注射药物或做手术。只要及时把包皮复位一般没有长期的后遗症。也可以考虑把包皮割除以避免此类情况再发生。
包皮肿大是不容忽视的症状，家长必须马上带孩子看医生，以避免被嵌顿的阴茎部位溃烂坏死而无法恢复。
作者简介：黄彦鈜医师
黄彦鈜（Grace Yen Hoong Ooi, MD），儿科医学博士，康奈尔下城医院及纽约大学信义会医院临床教授、儿科主治医师，纽约幸福儿科诊所院长。毕业于哈佛大学医学院、加拿大麦吉尔大学。幸福儿科诊所网站
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责任编辑：李佳◇
