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快筛替代确诊? 陈建仁:盛行率高的族群、地区或时段

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【大纪元2022年05月06日讯】(大纪元记者徐翠玲台湾台北报导)台北市长柯文哲“快筛阳视同确诊”说法引发热议。关于何人、何地、何时适合以快筛替代确诊,前副总统、中研院士陈建仁6日指出,在盛行率高的族群、地区或时段,可以利用快筛替代确诊,不过,盛行率较低的其他族群等就不合适。

陈建仁引述自己著作《流行病学:原理与方法》的内容透过脸书分析,任何筛检试剂都有它的敏感度、特异度、假阳性率及假阴性率。敏感度是指真正患病的人当中,多少人(%)筛检呈现阳性。特异度是指真正没有患病的人当中,有多少人(%)筛检呈阴性。敏感度越高、特异度越高,就是越好的筛检试剂。

陈建仁表示,筛检试剂的使用,还要考虑到筛检的成效。筛检成效的高低,决定于阳性预测值和阴性预测值。阳性预测值是在调查的族群或社区当中,筛检呈阳性的人,有多少人(%)是真正患病。阴性预测值是指筛检呈阴性的人,有多少人(%)是真正没有患病。

他指出,阳性预测值与阴性预测值,都受到筛检试剂的敏感度与特异度的影响,敏感度与特异度越高,阳性预测值与阴性预测值也越高,但是阳性预测值受到敏感度与特异度的影响较大。

筛检的成效,亦受到疾病盛行率的影响。陈建仁表示,在疾病的盛行率从千分之一(0.001)、百分之一(0.01)、百分之十(0.1)、到百分之五十(0.5)的情况下,如果敏感度和特异度都是0.95,阳性预测值在盛行率为50%的时候,可以高达95%。盛行率为10%的时候,阳性预测值达68%;盛行率为1%的时候,阳性预测值就只有16%,换句话说,筛检阳性的六个人当中,只有一个人是真正有病的。

陈建仁说,疾病盛行率的高低,决定了阳性预测值的高低。这就是为什么中央流行疫情指挥中心(CECC)决定居家隔离、居家检疫者(盛行率较高),可以用快筛来替代确诊,但是对于盛行率较低的其他族群就不合适。中央流行疫情指挥中心所设计的防疫措施,都有确实的科学根据。好好看书可以增进、增长智慧和见识,也有助于防疫措施的妥善设计。◇

责任编辑:玉珍

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