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数位证明拟取代诊断书 保险业忧诈保反弹

金管会拟用“数位新冠病毒健康证明”代替医生诊断,作为防疫险理赔的审核文件,遭业界全面反弹。图为8日台北医院“防疫急门诊”外民众排队候诊。(中央社)
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【大纪元2022年05月09日讯】(大纪元记者侯骏霖台湾台北报导)台湾单日确诊数再度破4万人,不少民众为了申请保险理赔,大量涌入医院做PCR检测,要求医院开立确诊证明金管会拟用“数位新冠病毒健康证明”代替医生诊断,作为防疫险理赔的审核文件,遭业界全面反弹。金管会副主委邱淑贞9日表示,正在积极研拟SOP,希望尽快让各界清楚相关流程。

保险业现存2大质疑,首先,金管会虽然已协调卫福部在数位证明增列身份证字号,但是最关键的“医生姓名”并没有载于数位证明中,如果资料登载不实,恐不像医生直接开诊断书来得有效力;其次,由于“快筛阳性视同确诊”上路后,业者面临极大的道德风险,需要额外花费更大的审查成本,才能避免可能的诈保危机。

针对近期防疫险的争议与乱象,邱淑贞澄清,目前都按照程序在走,并没有比较乱,防疫险相关理赔文件如何做合适调整,金管会仍在积极处理中,都会依保险契约的精神为主。

邱淑贞表示,保险局都有和业者沟通,在保险公会方面,金管会也持续密切沟通,如何在符合保险契约的精神下,有较稳妥、合理的处理方式。金管会主委黄天牧9日也亲自开会处理,希望可以尽早让各界清楚相关SOP如何进行。

至于近期因为防疫政策变化,有民众抱怨领不到保险金。对此,邱淑贞认为,防疫政策本来就会一直变化,指挥中心根据疫情状况调整是正常情形,对于理赔相关认定,金管会正在积极研议。

肺炎疫情若降为第4类传染病 理赔金将大打折扣

指挥中心拟将武汉肺炎(COVID-19)从第5类法定传染病调降为第4类,根据部分防疫险契约载明,如果法定传染病降低到第1类至第4类,将按照条款折算5%、10%或20%不等的理赔金。业者初估,因为有4、5家业者保单有此项条款,推估将影响26%的防疫险保户。

换句话说,如果政府将传染病降级,将会有26%防疫保单受到影响,如果原本确诊可以理赔5万元的防疫险,若折算10%推算,就只能领到5千元的理赔金、大打折扣,恐引起保户反弹。不过,保险公司当初契约有立下此规定者,理赔压力可望减少。

中央流行疫情指挥中心指挥官陈时中指出,今年5月下旬至6月初预计迎来疫情高峰,COVID-19从第5类法定传染病调降到第4类,有机会落在7月中下旬;有产险业者认为,大量确诊病例集中在5、6月爆发,届时对业者影响有限。

金管会官员指出,疫情状况一直在变,后续会依保单契约所载内容走,不会有额外解释空间。至于部分产险公司确实有定下相关规定,如果第5类传染病降为第4类或以下,因风险程度不同,保费就会有折扣。

责任编辑:吕美琪

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