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眼睛突然看不见?资深医师解析4种情况挽救视力

视力通道在运行过程中,任何地方都可能出错。(Shutterstock/大纪元制图)
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【大纪元2022年06月22日讯】视力突然出现问题有很多表现,有时是左右某一侧看不到,有时是只能看到前方中间范围、两侧看不到等等,从视神经角度看到底是哪里出了问题?纽约脑神经内科医师卢志豪解析几种常见视力丧失的原因,并分析治愈的方法。

人的眼睛看东西,需要先从眼睛摄入物体,再经过视神经传导到到脑部的视皮质,过程中如果畅通无阻的话,看到的东西才会在视野内正常显示,但如果某个地方受阻,看到的画面就可能不完整,甚至什么也看不到,视力就出现异常。

卢医生表示,“实际上这个电路图在运行过程中,任何地方都可能出错。”他结合临床案例,对症状和治疗方法进行分析,供读者参考。

视力通道在运行过程中,任何地方都可能出错。图为视神经示意图。(共有领域)

【案例1】一名30多岁女性,自述症状眼睛看东西感觉好像隔着一层膜,朦朦的看不太清楚,而且看到物体的颜色偏淡,经核磁共振检查发现是视神经发炎导致。

卢医生解析:因为视神经发炎可能和免疫系统引起的多发性硬化症有关,患者做穿刺对多发性硬化症进行了排除,但仍需要继续观察。治疗方法是服用激素药消炎,一两个星期后,患者视力逐渐恢复。

此症状年轻人多发,建议一旦发现视力异常,应尽快求诊,对症治疗。

【案例2】一名四五十岁中年女性,有一天突然右眼看不到东西,从眼科转来求诊,检查发现其视神经突出,怀疑受到压迫,做核磁共振发现是由脑膜瘤引起。

卢医生解析:脑膜瘤不受年龄限制,如果是良性瘤,且不妨碍其它功能,则无须理会,但需要定期观察其大小和位置。如果所在位置压迫到神经,需要及时治疗。及早治疗,手术后可以恢复视力。

【案例3】一名不到70岁的长者,开车屡屡撞到后视镜,撞坏后换了好几次,平时有点头痛,怀疑患上老年痴呆。检查发现他患上的是脑垂体瘤,压迫到视神经交叉,使得两侧视野接收不到图像,因此开车时只能看到前面视野,就好比在隧道内,视野范围变窄。

卢医生解析:患者通过手术视力得以恢复。该疾病多发于女性,且较易发现,表现为月经不顺,没有生育小孩,但胸部有液体排出,多从妇科转诊而来。男性患者较难发现,多伴随头痛,眼睛两侧视野有发黑现象,建议遇到这类情形要及时检查。

脑垂体瘤压迫到视神经交叉,可能影响到视野两侧的视物。图为视野效果示意图。(Shutterstock/大纪元制图)

【案例4】一名男歌手,疫情后复工,需要随邮船出海。出发前到门诊取药,打算带到船上服用。主诉症状为偏头痛,半边视野看不到,感觉像中风。拍片检查发现脑膜瘤,压迫到视皮质前方的视神经辐射。

卢医生解析:将该男送医院手术后,2周后视力基本恢复。由于偏头痛可能带来麻痹,造成视野不佳,此种情况下偏头疼消失后该症状也应该伴随消失,而且对一般严重偏头患者无须拍片。这名患者即便偏头疼不发作,半边视野仍看不到,说明另有原因。

脑膜瘤开刀手术应该注意什么?

卢医生表示,脑膜瘤开刀做手术,根据受压迫部位不同难易度不同,前方视神经受压迫手术比较难做,因为周围神经多,骨头小而窄,手术过程需要眼科医生辅助;如果压迫的是后方视神经的话,手术相对简单。这位歌手压迫到的就是位于后方的视神经辐射,当晚顺利进行手术,隔天就出院回家,待恢复后就随船出航了。

他提示,脑膜瘤开过刀的人有复发可能,因为肿瘤是长在脑膜上,术后需要注意定期复诊。把肿瘤拿掉后,病灶处可能会留下萎缩的尾巴,即瘤和膜之间有肿瘤细胞的痕迹,因此外科医生手术时会多割一点,否则很容易长回来。如果出现复发,一般会采取放射线电疗。除非压到神经,才重新手术。

【医师简介】

(张学慧/大纪元)

卢志豪脑神经内科专家,纽约州立大学医学博士,纽约大学神经内科,18年临床经验,曾任纽约上州退伍军人医院(VA)和纽约医院皇后医疗中心(NYHQ)主治医师,专治脑神经疾病:头痛、晕眩、中风、癫痫、帕金森、老年痴呆及代谢性神经病变等。诊所提供脑电波 (EEG) 及神经肌电图 (EMG) 检查。

卢志豪脑神经内科诊所

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责任编辑:晓云

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