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孩子咳嗽严重是否得了肺炎? 医师:主要看三点

文/黄彦鈜(幸福儿科诊所院长)

如果孩子咳嗽厉害,家长往往担心感染了肺炎。到底什么是肺炎?如何判断孩子的咳嗽是否由肺炎引起?(Shutterstock)
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孩子咳嗽,不但父母与孩子都无法睡个好觉,如果孩子咳嗽厉害,家长还会担心是否感染了肺炎。到底什么是肺炎?如何判断孩子的咳嗽是否由肺炎引起?

孩子是否得了肺炎?三症状判断

肺炎是指肺部组织发炎。肺炎可以由病毒感染、细菌感染或少见的霉菌感染引起,大部分的儿童肺炎都是由病毒感染引起的。

细菌感染的肺炎与病毒感染的肺炎有何不同?细菌感染的肺炎一般只限在局部,如左下方肺部等;而病毒感染的肺炎大多是遍布两边肺部,如流行性感冒病毒或新冠病毒引起的肺炎。当然也有例外的,如非典型细菌感染的肺炎。

肺炎是如何传播的?就像普通感冒一样,病菌一般都是通过人们在咳嗽时喷出来的唾液而传播。在富裕发达的国家,孩子得肺炎的概率大大低于发展中国家,这是因为肺炎疫苗的广泛注射,大大减少了5岁以下儿童肺炎的案例、入院与死亡的机会。

除了病菌感染外,另一个造成幼儿肺炎的原因是吸入性肺炎。它是指患者由于呛到,把胃部的酸性物质吸入肺部,导致胃部细菌感染肺部。吸入性肺炎在经常胃酸倒流、脑神经或咀嚼有问题的儿童里比较常见。

肺炎有季节性吗?就如所有的咳疾,肺炎都在天气寒冷的冬季比较普遍。这可能有许多原因,如流行性感冒病毒在冬天比较活跃,病毒在湿度低、干燥的冬天传播比较快速,天气冷人群在室内集聚的机会比较高等等。

如何判断孩子的咳嗽是否是肺炎呢?它有三大重要的症状:发烧、咳嗽及呼吸急促。婴儿的症状可能不明显,如会有减少奶量,哭闹至无法安抚,有些甚至只有发烧而毫无其它症状。比较大的孩子如10岁以上的会有胸口疼痛的症状。

肺炎是危险的肺病?

由于许多病毒或细菌都可以导致肺炎,治疗孩子的肺炎就必须先判断是细菌感染还是病毒感染。一般在医生临床听诊检查时,便可以听出孩子的肺部是否有杂音,从而知道是局部或非局部肺炎。

感染初生婴儿,1-5岁的幼儿及5岁以上的儿童的细菌都有些不同,医生便可以根据不同的年纪开需要的抗生素。但抗生素或消炎药也只有对细菌感染的肺炎起作用,对病毒感染则无效。这也是为什么病毒感染的肺炎一般只能靠免疫能力恢复。

如何判断孩子的肺炎是否严重而需要住院?

• 观察孩子呼吸的频率,孩子平静下来或入睡时较为准确。如2个月内婴儿呼吸需少于每分钟60次,2个月至1岁之内50次,1~5岁为40次以下等。

• 除了呼吸的速度,也可以观察孩子呼吸时胸部的起伏及胸骨(肋骨之间)是否在呼吸时凹陷等。

• 婴儿在呼吸时出现喘息声,有时头部还会前后摇晃,这些都是呼吸困难的现象。

• 孩子的嘴唇是否有变紫而呈现缺氧的现象。

如果以上对家长来说都不容易判断,便观察孩子在没有发烧的情况下是否有胃口进食、喝水,检查孩子的嘴唇有否干裂,排尿的次数等。脸色苍白,精神不佳,而不像平时的活泼好动等都有可能是孩子缺氧和脱水,属于重症必须马上看医生或去医院。

如果医生已经开了消炎药,一般细菌感染引起的肺炎,如果消炎药对其有效都会在2~3天内症状减轻,即发烧会退,呼吸急促也会恢复。而咳嗽则需要更长一些的时间才会恢复。

其实在发达国家,儿童因为感染肺炎而得重症需入院的已经很少。当然如果孩子已有肺疾,如哮喘、脑神经瘫痪、喂食管的孩子需特别小心。目前最有效的预防还是准时给孩子注射疫苗。

作者简介:黄彦鈜医师

(幸福儿科提供)

黄彦鈜(Grace Yen Hoong Ooi, MD),儿科医学博士,康奈尔下城医院及纽约大学信义会医院临床教授、儿科主治医师,纽约幸福儿科诊所院长。毕业于哈佛大学医学院、加拿大麦吉尔大学。幸福儿科诊所网站

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责任编辑:李佳◇

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