【医案】每个人都有自己的泪要擦

作者:温嫔容 中医师
在池塘中的白莲花(Fotolia)
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每个人都有自己的泪要擦,且看:

柳永的“执手相看泪眼,竟无语凝噎。”

范仲淹的“将军白发征夫泪。”

刘禹钖的“泪痕点点寄相思。”

一位50岁的董娘,年轻时和先生筚路蓝缕,白手起家,成立一家国际贸易公司。董娘是先生的贤内助,也是公司的山海关,公司大大小小的事,只要有她一把罩,都能逢凶化吉,化干戈为玉帛,精明能干,事业有成,小霸一方。

董娘因为多年的干癣症,加上更年期,十分困扰。在公司作业一切上轨道后,从岗位上退居幕后。

二十几年来,董娘的干癣,都在西医皮肤科打转。有一次跟着朋友,从北部来看诊。董娘的整只手,整条腿,和颈部,像鳄鱼皮一样粗糙,部分皮肤呈一块块鱼鳞状红斑,好像一不小心,就会皮屑纷飞。还有鼻子过敏,膝盖痛,飞蚊症,眼睛干涩,左眼比右眼小,左眼眼皮有点下垂,常呃逆。

董娘怕冷又怕热,一到冬天,四肢冰冷,立即变成惨白或紫色,唇色雪白,即雷诺氏症,有时全身发热。因为月经紊乱,小腹常闷胀痛,睡眠常被一阵潮热盗汗惊醒,还有间质性肺炎。

董娘叙述完病情,已眼眶挂着泪,一场无休止的“癣”境抗战,人生多风雨啊!

干癣是什么

※干癣不是癣,是一种慢性皮肤发炎病变,皮肤角化性疾病。是一种免疫系统失调的疾病。

※也是一种全身性疾病,是复发率高、顽强的、难缠的病。皮肤呈现干燥、红斑、脱屑、发痒等症状,不会传染。

※男女发生率相同,女性好发于青春期、更年期前。男性好发于20~30岁,60岁后是另一高峰。

※台湾干癣发生率0.5%,多发于20~35岁,3岁以下较少见。

※台湾目前约有10万人患干癣,至今无法根治,只能控制治疗。

干癣的特征:

※由于免疫系统过度活跃,讯息错误,以致出现自我攻击,攻击正常系统。

※一般皮肤细胞20~30天更新,受到免疫攻击的皮肤细胞,生命周期7天。

※表皮细胞成熟不完整,新皮肤细胞加速增长,角质异常,代谢太快。

※表皮有多形性白血球聚集,表皮细胞一层一层堆积,以致皮肤发炎,出现界限清楚,增厚红色斑块,或潮红丘疹,渐扩大范围。

※斑块上覆一层白色鳞屑,轻轻剥,老皮细胞持续片状,屑如银白云母状般,严重脱落,故称银屑病。

※皮肤下为光滑均质红斑,屑剥尽,会出现排列规则的小红点,是扩张的真皮微血管,点状出血。

干癣的病因:

干癣是如何产生的?仍在研究中。

干癣的红斑是某种病对血管的攻击,脱屑是某种病对表皮的攻击。为何产生反复攻击反应?至今成因不明。只能推测:

※遗传:父母一方患干癣,子女得病率8.1%。父母双方得干癣,子女得病率41%。

※外伤:皮肤受外伤、抓伤、摩擦伤,开刀伤口,外伤手术缝合处。

※感染:喉部感染链球菌,易诱发滴状干癣。

※药物:类固醇,抗疟疾药,心脏病药,降血压药,贺尔蒙,情绪安定剂的锂盐。

※内分泌:青春期、更年期女性,发病率较高,孕期改善。

干癣种类:

※一般性干癣:俗称银屑病,占干癣90%以上。

特征:皮肤出现界限清楚的红色斑块,上面附着银白色像鱼鳞一样的皮屑。

好发部位:常见头皮、耳后、手肘、膝、指甲。次见于四肢、躯干、龟头。

※滴状干癣:外观与一般性干癣一样,常在呼吸道,遭链球菌感染后,突然出现许许多多的病灶,在四肢、躯干,大小多在1公分以下,或约0.1~1.5公分,好发于年轻人、小孩子。

※红皮型干癣:全身皮肤泛红,大量鳞屑脱落,易发烧,因大量蛋白质流失,致下肢水肿。水分流失,造成心肺功能负担增加。易继发性导致感染。或因脱水,致电解质不平衡。心、肝、肾功能异常,全身不适症状。

※脓疱性干癣:长在指端、手掌、脚掌、足底的干癣,中性的白血球聚集,红斑上有黄色无菌性脓疱,常伴有发烧、倦怠感症状,严重时干癣泛发侵犯全身,要接受特别的治疗。

※皱折处干癣:长在四肢的干癣。

干癣与他病的误区:

干癣的表现,变化多端,每个人都有自己的型,不一定都是典型呈现。

※长在头部的干癣:与脂漏性皮肤炎难区别。

※长在手足的干癣:像手足湿疹,部分身体病变,有的像慢性湿疹(牛皮癣),或体癣。

※长在指甲的干癣:误为甲癣的灰指甲。

干癣确诊指标:皮癣患处,稍刮去皮屑,轻微出血。

干癣的风险:

※患肥胖症、高血压、心脏病、糖尿病,是正常人的2倍。

※严重的干癣,心肌梗塞是正常人的3倍。

※干癣症状,轻者夏天好转。重者红色斑块遍全身,造成剥脱性皮炎。75%患者易复发。

※干癣患者有10%~20%,发生干癣性关节炎,关节发炎肿痛。

※干癣易伴随关节炎、肥胖、高血脂、代谢症候群、心血管疾病、糖尿病、自体免疫病(如克隆氏症)、指甲病以致指甲变形、忧郁症。

※干癣常用肾上腺皮质素来治疗,短期见效,但易上瘾。一旦停服后,干癣即复发,而且变得更严重。并且久服肾上腺皮质素,易致高血压、糖尿病、微生物感染。

凡走过必留痕迹。董娘不敢奢望干癣治愈,但求平安就好。不然每天都被“皮鞭”,难以见江东父老,苦不堪言。这么难缠,顽固又久不愈的病,要从哪里下手?肝主疏泄,主解毒,又主情绪,肝为将军之官,就请肝将军为首,出战群雄。免疫系统的运作,大部在肠道进行,肠道菌群若紊乱,会不会就引起免疫系统的讯号紊乱,飞弹不打敌人,误导而打自家人。怎么会这么荒谬?

针灸处理:

肝的疏泄,兼治董娘情绪振荡,和更年期症候群,针三阴交、行间、太冲穴。肺主皮毛,长在皮肤表面的病,取肺经,并藉以宣通发表,兼治董娘的间质性肺炎,针中府穴。促进血液循环,带走代谢物质,防心血管疾病,兼治董娘的胸闷,针膻中穴。

皮肤病多与风邪有关,感冒易引发干癣,或加重干癣症状,兼治鼻子过敏,针百会、风池、曲池、合谷穴。重镇基地,调肠胃,理中焦气机的升降,避免菌群紊乱造反,兼治呃逆,针中脘、内关、公孙、足三里、三阴交穴。

干癣症视为血毒、血瘀,针曲池、血海、三阴交、筑宾穴。之后,加针眼睛干涩,针睛明、攒竹、太阳穴。眼睛小而无力,针丝竹空透鱼腰穴、攒竹透鱼腰穴。膝关节紧胀,针伏兔、膝眼、阳陵泉穴。

尽量每周针灸一次,随证加减。请董娘自行按摩曲池、血海、三阴交穴,每次36下。

特别嘱咐:

※每天晒清晨、傍晚太阳,10分钟,勿久晒,易晒伤。

※少食冰品冷饮、发物、牛奶、带壳海鲜、芒果、南瓜、竹笋、芋头、花生、面包、糕点。坚果类在发作严重时亦勿食,太多的脂肪易促进发炎。

※皮肤太干燥,用猪油伴饭吃。

※头部干癣,脂漏性皮肤炎,用新鲜猪胆汁,留在头上5分钟,再冲洗干净。

※减少皮肤造成伤口,避免被虫咬伤、割伤、跌伤。

※晚上11点前入眠,穿棉质透气良好的衣服。

※皮肤痒时,用手拍,勿抓,会越抓越痒,把真皮抓破,组织液渗出,会感染其他好的皮肤。抓破皮的伤口,易感染细菌。用天罗水喷左手手掌心、印堂、颈部大椎穴,再喷患处。

※拍肘窝、腋窝、膝腘窝,每次36下,有助淋巴系统排毒。

※手脚冰冷,双手用力撑开9秒,用力握拳9秒,连作5次,手就温暖了。双脚趾用力撑开9秒,用力抓地9秒,连作5次,脚就暖和了,也可踮脚尖36下。

皮肤病沐浴法:

※洗澡时,水温勿太烫,很热的水洗起来很痛快,有止痒作用,但晚上就会让人痒到睡不好,因为热水把表皮的脂质洗掉,皮肤变干燥了。35度C最适宜。

※勿洗冷水澡,勿泡澡,勿洗三温暖。

※洗澡时间勿太久,勿洗有香味的香皂,勿洗沐浴乳、洗发乳。

※只用清水洗,会洗不干净。用碱性肥皂,洗衣服用的那种。先把身体打湿,手搓肥皂出泡沫,用泡沫抹全身后,即冲洗掉,全程应该5分钟左右。

※洗完澡,勺子注温水,加二滴绵羊油,或婴儿油、橄榄油,滴入勺子水中,混伴后,轻拍全身。勿用乳液擦身子。

董娘前3个月,每周针灸1次,之后,2周针1次。皮肤时好时坏,至少最坏状况,还能承受。因为病情改善,也把董事长老公带来,看肠胃胀痛,容易疲倦,和常腰酸等问题。

有一次,董娘单独来门诊,见到我就眼眶红,我问她:“你怎么了?你还好吗?”我的话刚落下,董娘还未开口,泪水就先哗啦哗啦的落下来,女强人流泪,伤心为了谁?

原来自从董娘退居幕后,女秘书近水楼台,董事长感情外泄,春心荡漾,老房子着火,火势猛烈,纸包不住火。

董娘经多方追查,证据确凿,简直不能接受,一起同甘共苦,白手起家的人,那个世界上最好的男人,怎么可以背叛她?鸡皮疙瘩掉满地,悲从中来,不能自已!我握着董娘的手,轻抚她的肩膀说:“惜惜哦!”

停了一下,我说:“你先稳定你皇后的地位,事业有成的男人,难免逢场作戏,你看你情绪太激动,干癣变差了。”怒气把董娘的眼睛都气突了,睁眼怒目,看起来很吓人!

家有贤妻,男人不会横事。东窗事发后,女秘书辞职了,但余波荡漾如浪千重。

董娘说:“老公都承认了。”我很惊讶的回应:“你的男人真不错,敢作敢当。会认错的男人不会飞的。我建议你,就当作人生的小插曲,最好以后不要翻旧账,以免影响日后感情。”

说的简单,破镜的重圆,却留下疤痕,疤上充满着玻璃刺,一不小心就被刺伤。

为了维持家庭幸福的形象,老公外遇的事,董娘连自己的父母、姊妹、闺中好友,都不敢透露信息让他们知道。她只敢对我说,我变成董娘的福德坑(垃圾坑)。近半年,每次门诊,董娘都在为此哭诉,不能释怀。如何是好?

转个弯,我问董娘:“不然,你要怎样?这样的事,古今中外,此时此刻,全世界很多的角落,都在发生与你同样的事。总要找个出口,走出去,解脱自己。”董娘的不甘愿,打碎了姻缘的谐和。董娘的猜忌心,打砸了幸福的未来,以后的日子要怎么过?

有一次门诊,董事长的胃病加重,事业压力加上家庭风暴,沉重啊!他说他已尽力弥补过错,很无可奈何的苦笑!

看完诊,先生先去开车来接老婆。董娘在等候的空档,又向我倾诉内心的痛苦,我问董娘:“难道这件事,没有你要负责,要检讨的地方吗?”董娘一脸无辜的样子,任劳任怨,体贴入微,要检讨什么?

转个念,我说:“可能是你前世欠先生的,你曾经外遇,也这样对待过他。或可能是前世欠那个女人的,你曾经抢过她的男人,也这样伤害过她。一次把情债还完。”董娘无法接受,因果轮报的说法。

要怎么样才能解脱呢?我说:“女人的感情要独立,不要作感情的奴隶。你的幸福,不是只有先生爱你时才幸福。先生爱着你,又出轨,你的天就崩下来。不论夫妻感情多好,不论有没有人爱你,你都可以感情独立。”

“精神层面不限于夫妻情、男女情。要和自己和好,真实面对自己,自己的幸福自己掌握,不是全掌握在,另一个男人对你忠不忠。”董娘在旁,挂着泪眼,静静的听着。

“你爱他,是你对自己感情的负责,至于他爱不爱你,是他的事。而且目前看来,先生已回心转意,你就放他一马。你霸气,又小心眼。藉这件事,正好整理整理自己的人生,你是你自己最大最残忍的敌人。一年多了,还不放过你自己。”

“要好好爱自己,面对畸形的世俗,和扭曲的诱惑,男人女人都是受害者。世界上没有后悔药,赶快觉醒吧!”董娘又是一串串情泪,滴满襟。

2年多过去了,董娘的皮肤病还算平稳,只是常随心情小发作。更年期平安过。但泪珠滴尽,愁难尽。在安静的夜里,只有无声的啜泣。虽然来诊时,董娘面带微笑,笑了脸,却笑不了心,尤其是夫妻俩同诊时。

董娘的人生,外遇强震30秒,余震一辈子,越走越孤独,越活圈子越小,不知该怨谁?@

选自《八面当风──绝处逢生》/博大出版http://broadpressinc.com/

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八面当风 封面。(博大出版社提供)

责任编辑:李昀

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