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服药后未复诊右眼竟失明 医师吁警惕药物风险

脑出血压迫到左侧视神经的神经束,可能导致右侧视野消失。此为大脑示意图。(By Andrus Ciprian/Shutterstock)
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【大纪元2022年07月09日纽约工商讯】疫情期间,很多人担心感染病毒而减少出门次数,因此只服药而不复诊的患者增多。有一名曾患中风的华人长者定期服用抗凝血药物阿司匹林,而没有及时去诊所复诊,结果脑出血差点造成失明。纽约脑神经内科医师卢志豪呼吁,患者在服药期间不可轻忽复诊,以帮助降低药物副作用、减缓病情恶化。

卢志豪医师表示,疫情持续肆虐2年多来,有的患者在治疗期间忽视复诊,即便被诊所反复联络催促,但仍不肯现身,结果出现意外。

他举例说,一位70多岁的华人男子在疫情前得过中风,伴有头痛症状,需要服用阿斯匹林进行控制,每三个月开一次药。可是诊所每次打电话催复诊,他就是不肯现身。有一天他终于登门复诊,却是带着眼科医生的转诊单而来,原来他因眼睛看不到右侧物体,以为眼睛出问题而求诊眼科医生,结果被介绍到脑神经内科。

卢医师仔细检查发现,使他看不到右侧视野的真正原因并不在眼睛本身,而是因为服用阿斯匹林引发的脑出血,压迫到左侧视神经的神经束及其往后的部分。他建议患者立即停服阿斯匹林,并坚持多次拍片跟踪观察,最终发现脑部血块逐渐减少,血块基本化掉,右侧大部分视野才得到恢复。

卢医师分析,该患者服用的阿斯匹林虽然是每日的最小剂量81毫克,但仍然有引发脑出血的副作用,服用期间务必根据医嘱定期复诊、检查,以跟踪最新病情。尤其当患者同时患有高血压,而没有服用降血压药物时,会使脑出血概率增加。该患者的幸运之处是在失去部分视野后,由眼科转来复诊,找到病因对症处理,基本逆转病情,否则后果可能不堪设想。

他坦言,对于患有高血压、糖尿病而没有罹患中风的一般患者,他不建议服用阿斯匹林。对于中风患者,在衡量利弊得失后,才会建议按需服用,且需要病人配合定期检查,以预防副作用风险。此外,他还提醒,阿斯匹林的防中风作用也只有35%到40%,不是服了阿司匹林就万事大吉了。

另有一位患帕金森症的长辈,两年前来看诊时还能够自己行走,往返复诊几次后回家服药治疗,未按医嘱及时复诊,每次催促都不见现身。2年后再度复诊时被家人用轮椅推进诊所。原来疫情期间他一直把自己关在家里,很少运动。现在需从头开始检查,同时还要采用新的治疗方案预防中风可能。

由此,卢医师进一步提醒患者和家属,尽管疫情仍然存在,但是治疗疾病的同时,仍须配合健康饮食和积极锻练。而定期复诊有助于个控制病情发展恶化,不只是中风患者,其他疾患也应如此,以免贻误病情。

最新文献 更倾向药物治疗

此外,卢志豪医师还分享了2022年度美国神经科学会(AAN)年会在4月份释放的一份最新文献的建议。该文献对血管堵塞引起的潜在中风患者,相比开刀做手术或搭桥通血管治疗,更倾向于运用药物控制。

不同族裔中风发病部位不同,亚洲人以及黑人脑血管堵塞比较常见,而白人颈部大动脉堵塞更常见。虽然两者同样可能引起中风,白人颈部大动脉阻塞超过70%,可以手术开刀打通血管,但对于脑血管堵塞的患者,是开刀好还是吃药更好一直存在争议。

卢医师表示,美国神经科学会最新的建议是服用药物进行控制。成年人服用防中风药物阿司匹林的正常剂量是每日81毫克,但在中风最初期为迅速控制病情,建议使用325毫克的剂量,再加服胆固醇药,达到使血压降至140/90、低密度胆固醇降到少于70的目标。

对此,作为神经科学会会员,卢医师认为,由于低密度胆固醇降到70的目标比较难达到,需要增加降胆固醇药的服用次数。因脑部血管阻塞导致的新发中风患者,除了服用325毫克的阿斯匹林,还要加服并波立维(Clopidogrel,或称氯吡格雷波立维)75毫克。但在90天、即3个月的时候就要停掉阿司匹林,因为二者一起服用会增加出血风险。

卢志豪医师

脑神经内科专家卢志豪医师。(张学慧/大纪元)

脑神经内科专家,纽约州立大学医学博士,纽约大学神经内科,近20年临床经验,曾任纽约上州退伍军人医院(VA)和纽约医院皇后医疗中心(NYHQ)主治医师,专治脑神经疾病:头痛、晕眩、中风、癫痫、帕金森、老年痴呆及代谢性神经病变等。诊所提供脑电坡 (EEG) 及神经肌电图 (EMG) 检查。◇

卢志豪脑神经内科诊所

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(Hyatt Hotel后方临罗斯福大道)
看诊时间:周一、三、四、五 10am~4:30pm
周六10am~3pm

责任编辑:晓云◇

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