【大纪元2022年09月07日讯】笔者印象小时候只要一跌打损伤、骨折、脱臼，许多民众都会到国术馆接骨、推拿、贴中药外用膏药，并服用伤科活血化瘀药方，病情很快就改善了。现代民众只要一受伤，常先至西医诊所、医院看诊，一开始则先予冰敷（二十四小时内）、之后用热敷（四十八小时后），并服用消炎、止痛、肌肉松弛剂等药物。自从自己当了中医师，临床应诊观察的结果，反倒是以前中医传统的治疗效果较好，比较没有后遗症，身体的恢复比较快。跌打损伤中医治疗的特色在哪里？现代医学治疗的盲点在哪里？笔者就个人的观察理解，提出以下的论述，以供读者参考。
一、发炎未必没好处，冰敷恐碍痊愈
许多年以来，大家都知道肌肉拉伤或扭伤时，西医建议直接先冰敷患处，如此可让伤害部位不要肿太大，并可止痛。就受伤先期用冰敷处理的这个措施来看，恰与传统中医的处理方式完全相反，治疗理念有很大的差异。据笔者临床观察，刚开始受伤瘀肿时，直接先冰敷会造成局部气血凝滞、肌肉韧带筋膜寒凝紧绷，此措施虽然可以暂时止血、止痛，但却会造成往后病情痊愈的难度。因为为了要将局部的瘀血化开及紧绷的肌肉韧带筋膜放松（虽然后期仍是用热敷），反而要花更多的时间治疗。所以第一时间直接冰敷的后果是，以后局部酸痛的症状（即中医所说的风寒湿痹），绵延不愈。
笔者曾看到《大纪元时报》2010年11月4日的一项报道，足以证实笔者的论点：“据英国《每日邮报》报导，现在首度发现，受伤的肌肉组织在发炎的过程中，可以分泌一种激素治疗受伤的肌肉。冰敷可能对肌肉造成新的伤害，例如化学伤害或是冻伤等副作用。”所以受伤时发炎不是件坏事，如何启动人体的自愈力来治疗，才是重点。试想，古代人受伤时，应该找不到冰块可以马上冰敷治疗吧！那中医是如何治疗呢？
二、治伤之道，重在理筋，兼以中药内服外敷
手法与药物并用，内外兼治，是疗伤愈痛的最佳治疗方法。《医宗金鉴‧正骨心法要旨》：“因跌扑闪失，以致骨缝开错，气血凝滞，为肿，为痛，宜用按摩法，按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散郁结之肿，其患可愈。”伤科手法的最高境界是“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”。跌打损伤时最直接、最快的治疗方法是运用各种手法，使营卫气血循行通畅，偏盛或偏衰得以平衡，以达到身体自我快速痊愈为目的。
外伤治疗，首重气血。《医学入门》提到：“折伤专主血论，非如六淫七情在气在血之分。”明代陈文治说：“凡治跌扑迷闷，颠扑损伤，大法固以血之或瘀或失，方虚实而为补泻……大抵跌扑之病，全委补气行血。”骨伤疾病，往往是气滞血瘀同时存在，因外力作用而引起筋肉损伤，络脉随之受损，气血互阻，气机不利，血肿形成，使气血的运行流通发生障碍。“不通则痛，通则不痛”，骨伤的瘀肿疼痛是气血不通的结果，治疗的重点应是打开瘀滞的气血使之畅通，则瘀肿疼痛自消。瘀肿初期用冰敷来止痛消肿，通常只会让气血更加凝滞，延缓病情的痊愈。所以，初期的跌打损伤瘀肿，中医反而一开始就用热敷的概念来温通气血，使瘀滞得散，肿痛可消。如《医学见能》提到：“跌打损伤，无论何处肿痛，当散血使消也，宜火煨酒调散。官桂四分、丁香十只 、小茴香八分、红米八分、火酒一杯，调加水少许，火煨热敷，用布包裹之。”民间常有初期的跌打损伤瘀肿，用煮熟温热带壳的鸭蛋熨摩患处的方法（注：使用后的鸭蛋不可食用），即是中医传统治疗古法的变法，值得推广。
以上须特别注意的是，上述的治疗方式适于一般性的瘀肿。若是局部红肿热痛严重，或感染发热、瘀肿明显，或瘀血热毒内蕴致骨痈、骨疽，则须另外用清热消肿之品内治，或外洗、外敷，上方则不宜。
三、中医骨折用药治疗分三阶段
用中药治疗骨折，依损伤部位、体质强弱及骨折的不同阶段，用药各有巧妙的不同。一般而言，骨折的治疗分三阶段：
第一阶段，刚发生骨折时，为防止骨折后流出的血、组织液及脂肪所形成的血栓会对身体造成中风、心肌梗塞的潜在危害，这时必须先用破血的药物，也就是这个阶段必须“先破坏，再建设”。如果是年纪轻的患者，可考虑用地鳖虫来破血；如果是年纪比较大的，就用丹参、生三七。由于初期疼痛剧烈，可用乳香、没药来消肿止痛。基本方药组成是：行气活血化瘀药，加地鳖虫、乳香、没药。这组方药约服用三～五天。
第二阶段，瘀血肿痛程度已减轻，可以开始服用舒筋活络、接骨续筋的药物。中医认为“肝主筋，肾主骨”，欲让筋骨快速复原，须服用补肝肾的药物，如：骨碎补、补骨脂、续断等。中药在促进骨头愈合的药物中，有一个必用的药物是自然铜。自然铜为天然黄铁矿，主要含二硫化铁（FeS2），所以促进骨头愈合最重要的成分是铁而不是钙。骨折的患者除应多补充含钙的食物外，对含铁食物的补充应格外注意。这时所补充的含钙、铁的食物以天然食品为佳，不建议服用人工合成的钙片、铁剂。另外，为补充钙质，许多人选择喝牛奶。笔者不建议喝牛奶，因为喝过多的牛奶会造成身体的动物性蛋白质过度吸收，反而导致身体钙质的流失。欲补充钙质，可以多喝鱼汤（鱼汤中有胶质、钙质），并多吃蔬菜，钙质自然补充。这个阶段须注意适度的活动身体，以免骨折处局部肌肉韧带过度紧绷造成肢体活动不利，这时中药可加舒筋活血的药物来让筋柔软，使身体活动灵活。
第三阶段，为骨折临床愈合之后，身体因长期受病痛折磨，气血两虚、抵抗力下降，全身筋骨痿软，此期应加强补养气血、调补脾胃及肝肾，以固其本。若患者的体质较为虚弱，调补脾胃、气血的药物亦须全部贯穿在整个治疗过程，以加速身体的复原。
总之，中医伤科治疗从古至今已累积了许多可贵的经验，其治疗手法、方药都相当有效，不可轻忽之。@
责任编辑：陈玟绮
