【医案】脑汁乱流

作者:温嫔容 中医师
九九归真──上善若水
《九九归真──上善若水》封面。(博大出版社提供)
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绞尽脑汁,绞的是什么汁?脑中水分含量占75%。大脑含神经细胞,约1千亿个,即1开头,后面排了长长的11个零。大脑可储存讯息,250万个千兆。

信息在大脑中的传递速度是,每小时250英里(402公里)。成人脑部重量,约只有3磅(1.4公斤),像固态果冻状。让脑浮在颅骨内,恒定脑部压力,是哪位大将担此重任?

一位78岁阿公,咳嗽咳得厉害,吃了西药,一个月了,还在咳。儿子担心,带老爸去医院检查,看看是否肺发炎了?排定好检查的日子,老爸痛风正好发作,右膝痛,走路不稳。医生见状,认为老爸有可能是中风倾向,就直接用电脑断层扫描,结果竟是:老爸得了水脑症

先认识脑脊髓液

※形状:是透明的液体,为脑的液体,脑汁。

※成分:和血液的成分很类似,含多种盐、电解质、葡萄糖、微量蛋白质。

※出处:由脑室中的脉络膜所分泌。成人每日生产量,约500cc。

※住处:包围着脑和脊髓。

※任务:去除脑中新陈代谢的废物,维持脑部压力的稳定,保护神经系统。

※执行路径:在各脑室与蜘蛛网膜下腔之间循环。围绕大脑和脊髓的表面,进入大脑顶部静脉,循行进入心脏。

什么是水脑症

※脑内的水量增加,也就是脑室内,或蜘蛛网膜下腔的脑脊髓液,累积太多。如河水慢慢涨,脑室慢慢扩大,以致压迫脑室周围组织。

※常发生在60岁以上的老人。每500个婴儿,就有1名婴儿得水脑症。

※是神经外科最常见的问题。

脑汁为什么会增加而爆表

※脑脊髓液制造分泌太多。

※脑脊髓液吸收太少,回收不良。

※脑脊髓液流通路径,遇到阻塞。最常见的是,大脑导水管狭窄。

※蜘蛛网膜下腔出血。

※脑室内出血。早产儿脑室出血,有较高危险性。

※先天围绕神经系统的组织,未完全闭合(脊柱裂)。

※先天神经管缺损。

※先天脑畸型。脑部膨出。

※孕期子宫内感染,会增加水脑危险。

※脑部感染、外伤,或长肿瘤。

※很多水脑症患者,找不到致病的原因。

水脑症的症状

※认知、记忆力减退,思考迟缓,智能障碍,人变得冷漠退缩。类似阿兹海默症症状。

※起步困难,好像卡住了,关节突然卡顿了,步态不稳,小碎步,步距小。类似帕金森氏症,最后只能坐轮椅。

※膀胱自主性控制失灵,一有尿意,就来不及上厕所,频尿,甚至尿失禁。

※头痛,大便失禁。

※复视,视神经萎缩,失明。

※性格改变,平衡感丧失。

※幼儿水脑症,累积超载的脑脊髓液,压迫脑部,引起脑部伤害、退化,甚至死亡。

※幼儿水脑症,头部周围快速变大,脑压增高,呕吐,不安,困倦,躁动,生长发育迟缓。

※婴儿水脑症,前囟门膨胀,眼睛固定向下看。

无脑人

※1980年,英国谢菲尔德大学,一位数学系高材生,智商高达126。神经学教授约翰.劳伯,用电脑断层扫描他的脑部,赫然发现他是无脑人。大脑皮层厚度,一般人4.5毫米,而他只有1毫米,脑里充满了脑脊髓液。

※2007年,英国权威杂志《柳叶刀》(Lancet),刊登一个病例,44岁男性公务员,因左腿无力,用电脑断层扫描检查,赫然发现他是无脑人。他的大脑只有正常人的10%,脑里充满了脑脊髓液。智商75。已结婚,生子,生活正常。

水脑的治疗

※采分流手术:此法治标,不能治愈水脑症。

※第三脑室造口术:即在第三脑室,打个小洞。使脑脊髓液流向大脑底部,被吸收,促使脑脊髓流动的循环正常。

分流手术

※目的:排出多余的脑脊髓液。

※分流器:含一根易弯曲有弹性的硅胶管,一个阀门。

※将细管植入脑室,一路通到腹腔或胸腔、肋膜腔、心房。

※当细管内压力累积到一定程度,分流器的阀门打开,释放排出脑脊髓液。

※被排出的脑脊髓液,会被吸收到肠子,循管路,再送到血液循环。

分流手术后遗症并发症

※引流系统发生故障、阻塞。

※引流管路产生排斥,细菌感染,引发出血。

※引流管路功能不佳,以致脑脊髓液引流太多,或太少。

※脑脊髓液引流太多,造成脑室萎缩,硬膜下出血。

※脑脊髓液引流太少,造成水脑症复发。

※水脑症病程太久,手术效果大打折扣。

儿子不敢让老爸脑袋开刀,想试试中医。阿公来诊时,拄着拐杖,步伐不稳,但不肯给儿子搀扶。见状,我起身扶他坐上诊椅。阿公原本喜欢到处玩玩逛逛,现在这个样子,哪儿也去不得,满脸不高兴,怒目圆睁,看谁都不顺眼,气得满面通红,但是又何奈!恶魔找上他玩游戏。

针灸处理

阿公从未针灸过,万般无奈的接受针灸。先安神,针神庭穴对刺,阿公心情烦躁时,加针印堂穴。老人家先补阳气,针百会穴。满面通红,为阳明经热,降火,针合谷穴。满面通红,亦为肝阳上亢,动不动就生气,针太冲穴。

针完,等了一下,看看阿公的反应。

阿公脸部的火红,渐缓解。虽然我下针手法已很轻了,但每针一针,阿公就要骂一次:“你不会轻一点吗?很痛啦!”我轻声问阿公:“你还好吗?”阿公很气的说:“好什么好!”尽管我一直说:“惜惜哦!”哄着阿公,阿公仍然气得很,眼珠子差点跳出来打人。之后,针灸时就开骂!

水脑症的引流,先找与水液代谢有关的肺经、脾经、肝经、肾经,针列缺、阴陵泉、三阴交、太谿穴。第一次针灸,先布局,让老人家适应一下针灸。之后,预防智能障碍,针四神聪穴。视觉与平衡问题,针百会透向前顶穴、头皮针的枕上旁线、枕上中线。

排尿问题,针百会透向前顶穴、头皮针生殖区,约头维穴透向太阳穴方向,气海、关元、阴陵泉穴。步行不利,针巅顶会阴足踝区,三针排刺、阳陵泉、足三里、合谷、太冲穴。之后,随证加减,随阿公的精神、心情,加减针数和刺激量,穴位轮用。一周针2次。

刚开始问话,对话,阿公反应有点慢半拍,有时凌乱,但是阿公骂人的时候,语速却很快。阿公自从行动不便,要做什么,就要请家人帮忙。有一天,阿公竟然自己打电话,宅配买槟榔,家人又气又好笑,又有点高兴,阿公的脑筋还会急转弯。

阿公2天吃1包槟榔,家人尤其是阿婆,叫他戒掉槟榔,始终都不奏效。我对阿公说:“阿公,你一天少吃一颗槟榔,好不好?可以少针几支针哦!”没想到阿公竟爽快的说:“不吃槟榔喔!也没关系。”儿子在旁听了哈哈笑!

针第3次,阿公走路较平稳些。阿公真的没吃槟榔了。针第6次,阿公没有用拐杖走路,步距稍大。但,我请他一定要拿着拐杖走路,较安全。其他症状需要长期抗战,真是叫人绞尽脑汁,伤脑筋的病啊!

之后,阿公因为怕针,常使性子,得病后个性暴躁,很难沟通,每次针灸就是一场辛苦的拉锯战,针13次后,就没来针灸了。

有一个故事,有人问佛祖:“您神通广大又慈悲,为什么世上还有那么多悲苦人,无法救度?”佛祖答说:“我虽有最大的神通,但有四件事做不到:

一、因果,因果不可改,自因自果,责无旁贷。

二、智慧,智慧不可赐,自行磨练,自求解脱。

三、妙法,妙法不可说,宇宙真相,无法用言语表述,自心实证。

四、缘分,无缘不可度,佛门虽广,难度无缘人。”@

选自《九九归真──上善若水》/博大出版http://broadpressinc.com/

《九九归真──上善若水》封面。(博大出版社提供)

责任编辑:李昀

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