为什么我的孩子看完牙一睡不醒?

李素幸  牙医师

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【大纪元6月26日讯】最近SARS流传,人们不爱上门看牙齿了。原因是他们怕来医疗院所感染了SARS。各式各样的医疗手段,其实多少都要担点风险。常听到在医院内的二度感染,一种病还没来得及治好,又得了另外一种病。现在的医院设备都会照常规尽量做好消毒灭菌工作,可是谁也不能保证百分之百安全。

连着好几天,好几个小病人家长问我同一个问题:怎么那么夸张啊!一次拔14颗牙齿。这个14数字在人们心中留下非常深刻的印象,家长带小朋友来看牙也害怕成了同类的受害者。其实如果大家对全身麻醉做口腔复健有一些基本认识,就不会这么害怕了。

在台湾,牙医师开刀房主治医师必须在国内外学校及医院受过相关训练。包括住院医师训练及麻醉训练。整个过程必须是无菌开刀并配合合格麻醉师协助,麻醉方式一般以气体麻醉为主,整个治疗过程是先洁牙、再进行治疗,治疗项目以根管治疗、蛀牙填补等作优先处理。然后再做拔牙和手术处理。在手术完成后唤醒病人前,要先将出血部分控制住,再告诉麻醉师准备唤醒病人,再送往恢复室。待病人恢复至稳定情况后,叮咛病人七至十天后回来检查,告诉病人口腔卫生的维护很重要,以免功亏一篑。

全身麻醉当然有某一程度的危险性,也可能有手术后的并发症,如喉咙痛、嘴唇与舌头肿大、发烧等。最严重的可能就是“一醉不醒”了,不过这种情况较罕见。事先医师和家长或病人之间的沟通很重要,双方在费用、整个疗程上取得共识后,手术前七十二小时需做健康检查,包括验血、验尿,必要时还得做胸部X光检查,确定病人可以接受治疗,如果病人在手术前有严重感冒发烧或身体不适,不妨考虑延后治疗牙齿。口腔复健病人大多可在手术后二至三个小时离院回家,不太需要住院观察。

在较严重及风险高的治疗手法面前,担心或许是难免的,但若能转担心为放心。医护人员在尽人事之后,当然也只有听天命了。常言道:“生死由命,富贵在天”啊。

在什么情况下会让病人选择以全身麻醉方式来看牙医呢?

一、患有重大疾病的人。如先天性心脏病、严重肝肾功能不全,对局部麻醉药过敏等。

二、严重视、听、身体或智能障碍的病人。

三、极度不合作、害怕又有一口坏牙的病人。

四、重大范围外伤及颜面组织异常,如颚裂又坏牙多的病人。

【新 闻 回 顾】4月20日拔牙致死

今年元月21日十岁的杨智尧在三军总医院接受全身麻醉,治疗十四颗蛀牙,没想到就没再醒来,昏迷了三个月,4月20日凌晨因食道动脉出血不治。

一次拔十四颗牙齿离不离谱?小孩子六岁至十二岁中间开始陆续换掉乳牙,并长恒牙,这期间乳牙跟恒牙并存,口中平均约有二十四颗牙齿。这时牙根较浅的残根有需要拔除,所以一次拔多颗牙的情形是有过的,在台大、荣总曾有一次拔除二十颗牙的案例,所以“拔十四颗牙”就数字上而言并不算离谱,不过实际上还是应该视病患的情况而定。

后来三总出面说明,杨智尧患有法洛布氏四合症的先天心脏病,合并肺动脉发育异常,本来就属于麻醉高风险群,一般的牙科诊所根本不敢替他麻醉拔牙,他到三总儿童牙科治疗时,三总按照先进国家的处理方式,认为应全身麻醉进行全口牙齿重建,一劳永逸,减少分次麻醉的风险,只可惜人算不如天算。──转自《台湾大纪元时报》

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