慢性疲劳症候群之中医证治

林在裕(台湾台北市立联合医院中兴院区中医科医师)

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【大纪元5月18日讯】张小姐35岁家庭及工作压力大的上班族,张小姐近来半年觉得很疲累而怀疑自己肝出了问题,但肝功能指数正常而且其他一大堆检查皆无法找出真正的病因。因全身乏力、精神萎靡、口干口苦、头痛、头胀、失眠、多怒、胸闷等症状,日前来中兴院区中医科求诊,经林在裕医师确诊为“慢性疲劳症候群”之“肝经郁热证型”,以加味逍遥散加减治疗半个月后,病情已有很大的改善。

一般而言,心理因素所造成的疲劳,在经过作息的调整或充分的休息后,多数人会消除部分疲劳,但若不论如何休息,仍总是感到疲累不堪,则需要检查有无其他生理问题;如果在做了一些检查后,还是找不出确实的病因,则要小心你可能患了—“慢性疲劳症候群”(chronic fatigue syndrome,CFS)。

本病好发于白领阶级20~50岁年龄层,以女性多见。依1988年美国疾病管制中心(CDC)公布“慢性疲劳症候群”的诊断标准:
1.维持六个月以上,无法因休息而纾解的疲劳感。
2.疲劳严重程度使活动力至少降低正常状态的一半以上。
3.没有合并可以解释疲劳原因的慢性病。

必须排除掉其他慢性疾病所引起之疲倦感(如:癌症、自体免疫疾病、各种感染症、精神疾病、内分泌疾病、药物或毒物成瘾、滥用之副作用等)。

除以上三项主要条件外,还需要符合以下十个次要条件中的六项以上。

1. 低度发烧(体温不超过38.5℃)或畏寒。
2. 喉咙痛(非化脓性咽炎)。
3. 颈部或腋下淋巴结肿痛。
4. 无法解释的全身肌肉无力。
5. 肌肉酸痛。
6. 运动后24小时疲劳仍不消失。
7. 广泛性头痛。
8. 游走性的非发炎性关节痛。
9. 出现精神或神经症状(如:畏光、暂时性视盲、健忘、躁动不安、思考力衰退、无法集中精神、忧郁等)。
10. 睡眠障碍(嗜睡或失眠)。

中医认为慢性疲劳症候群属中医“虚劳”、“郁证”、“不寐”等范畴,其病因病机可归纳为情志不畅、劳役过度及外感时邪致使人体内阴阳失调、气血亏虚、脏腑经络气血不得调达。其中尤以肝失条达、 脾肾不足为要。正如《素问·示从容论》所言:“肝虚、肾虚、脾虚,皆令人体重烦冤”。

本病的发病原因主要与情志因素有关。随着现代社会生活节奏的加快、生活不规律、长期的精神心理压力及过度劳累造成的肝郁气滞、脾肾不足是本病的基本病机。

中医在辨证论治原则指导下,结合慢性疲劳症候群的临床表现,分别采用不同治疗方法:

A.中药疗法:
1.肝郁气滞型:常见于个性紧张者,主要表现为过度思考或推理记忆、胸闷、健忘、失眠、多梦、心悸、口疮。
治则:疏肝理气。
方剂:柴胡疏肝散或四逆散加减。

2.肝肾阴虚型:常见于工作压力大、时常熬夜加班的族群,主要表现为口干舌红、掌心发热,甚至面部潮红、失眠多梦、眩晕头痛、耳鸣、眼睛酸涩、筋骨酸软。
治则:滋养肝肾。
方剂:六味地黄丸加减。

3.脾肺气虚型:主要表现为面色较白或萎黄、讲话有气无力、四肢无力、食欲不振、大便较软。
治则:健脾益气。
方剂:补中益气汤加减。

4.肝经郁热型:主要表现为烦躁易怒、胸闷、目赤、口干口苦、头痛、头胀、失眠。
治则:疏肝清热。
方剂:加味逍遥散加减。

5.痰湿瘀阻型:主要表现为胸痛胀闷(痛处固定不移)、咳吐痰涎、头晕心悸、健忘。
治则:燥湿化痰、活血化瘀。
方剂:二陈汤加丹参加减。

B.针灸疗法:
以百会、内关、足三里、合谷为主穴,再随症加减治疗之。
百会可以益气升阳、开窍宁神的作用。
内关有宁心安神、宽胸理气及调和脾胃的作用。
足三里是健脾益气、消除疲劳的常用穴。
合谷为止痛要穴并有退热、消炎的作用。

C.药膳疗法:
1.桂圆红枣鸡子汤
材料:龙眼肉3钱,红枣6颗,蒸鸡蛋l个。
作法:将龙眼肉及红枣以2碗水煎煮成l碗,再加入蒸鸡蛋即可。
每天食用一次,有益气养血补心安神的功效。
适用于失眠健忘、心悸、心慌的患者。

2.人参玫瑰茶
材料:人参3一5片,玫瑰花,红枣适量。
作法:人参、玫瑰花和红枣以热水冲泡,趁热饮用。
人参可提振精神、延缓老化,玫瑰能安神。
感冒、气喘、高血压患者及经期妇女不宜服用人参,可以东洋参代替。

中医的整体观念与辨证论治在慢性疲劳症候群的治疗方面有很大的优势。首先是能调节整体内在机制,本病的关键在于脏腑生理功能不协调,人体内部的阴阳平衡和气化机制遭破坏,而中医的治疗注重整体,可以实现调节整体内在机制,调整激素水平,激发神经、体液诸系统自主配合互用的因素,从而使人体生命活动过程协调发展。其次根据慢性疲劳症候群各个阶段的不同表现,辨证分型、随证施治,选方用药灵活,且能标本兼顾,突显出中医药治疗本病的特色。◇(http://www.dajiyuan.com)

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