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《三国演义》里的辨证施治

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  《三国演义》第四十三回记载,当曹操屯兵百万于长江北岸,企图南伐孙权、北吞刘备时,诸葛亮出使东吴,与东吴主降派展开了针锋相对的斗争。孔明以其博学多识,舌战群儒,力排众议,促成了三国鼎立局面的形成。其中诸葛亮与孙权的谋士张昭在辩论中,就有一段关于医道的精辟论述。

  孔明论刘备暂居弱势,必得休养生息,蓄势待发时比喻说:“人染沉屙(重病),当先用糜粥以饮之,和药以服之,待其脏腑调和,形体渐安,然后以肉食补之,以猛药治之,则病根尽去,人得气生也。若不待气脉和缓,便投以猛药厚味,欲求安保,诚为难矣。”对于重病之后,形体羸弱而病邪未尽者,虚不受补,攻之不可。诸葛亮认为,先宜扶正固本,待“气脉和缓”,正气渐复,方可用厚味补其虚,猛药攻其邪。诚然,诸葛亮在这里是借医理喻军事。然而,他的这段精彩论述却贯穿着祖国医学“治病求本”的辨证施治原则,诚为医论华章。

  读过《三国演义》的人,都知道诸葛亮曾为东吴大将周瑜治过病。赤壁大战前夕,周瑜欲用“火攻”破曹阵。然而,时值寒冬腊月,西北风不止,东南风难得,周瑜积郁成疾,患吐血证。请名医调治,却“心中呕逆,药不能下”,服清热凉血止血之剂亦“全然无效”。鲁子敬乃请诸葛亮为周瑜治病。孔明入账问安、视疾,周瑜曰:“人有旦夕祸福”,诸葛亮以“天有不测风云”对之,一语道破周瑜吐血的病因是苦于无东风,因精神抑郁,肝气郁结化火,肝火犯胃,灼伤胃络,迫血妄行而致病。诸葛亮认为,治本之法“须先理其气”,再投凉药止血,“气若顺,自然痊可”。孔明针对病因,书十六字方:“欲破曹公,宜用火攻,万事俱备,只欠东风”。并答应“祭东风”助周瑜破曹,使周郎病体霍然而安。可以说,这是一则成功地运用心理疗法治病的精妙医案。

  《三国演义》对诸葛亮的描述虽有“神化”之嫌,但就其巧妙运用中医“治病求本”的医学理论谈医论政,足证其广闻博识,深谙中医之玄妙。

文章来源:中国中医药报

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