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妇女尿失禁 隐忍不谈 不如坦然治疗

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【大纪元4月18日讯】自由时报 文/孙茂荣

国内约3成妇女有应力性尿失禁的困扰,但只有少数人会求诊治疗,其实只要接受适当治疗,多数人可以解决这个“难言之隐”。

王太太是1位40多岁的中年妇女,自从她自然产,生两胎后,因体重上升,小腹突出,而勤做仰卧起坐等腹压用力的运动,又因经常便秘而须用力解大便。

最近两年来,每当咳嗽、打喷嚏、大笑、跑步或走下坡路时,尿液便不由自主地流出,除了造成阴部经常发炎,个人卫生习惯上的困扰外,也因此常常不敢外出,而影响其正常的社交生活。这种漏尿的困扰,又不好意思向别人提起,更不知道这种隐疾是可以治疗的。直到最近至妇产科求诊,经仔细评估及诊断后,才发现是罹患严重的应力性尿失禁

所谓应力性尿失禁,是指妇女在突然用力、增加腹压下,如咳嗽、打喷嚏、跑步时,会有不自主的漏尿现象,此种现象会造成卫生习惯或社交上的困扰。

尿失禁一直被认为是女性老化过程中的必然现象之一。妇女有尿失禁症状时,大部分都羞于启齿。依据国外调查, 成年妇女尿失禁发生率达25%,且随年龄增加而增加,最近国内的流行率调查也发现,国内妇女有30%以上有应力性尿失禁的症状,但只有少数人会主动求诊。

不过,正确的诊断为成功治疗的关键所在,妇女尿失禁必须由妇女泌尿专科医师完整评估,包括病史、生产史、实验室检查、理学及神经学检查、解尿日志、尿动力检查、影像及超音波检查等。

针对每位病人不同的评估结果及病人的严重度,做为治疗的选择,可分为保守性治疗(非手术性治疗 ),一般是针对轻微的尿失禁、无法接受手术、尚未完成生产者,如药物、凯格尔运动、电刺激治疗等。

对于严重性尿失禁,以保守性治疗无法改善尿失禁症状,或合并其他妇科疾病如子宫膀胱下垂、子宫肿瘤而须手术时,可考虑给予手术性治疗。

目前最新的手术治疗方式,可不经耻骨后,有直接经由闭锁孔的Monarc(由外而内 )手术,及TVTO(由内往外 ),较不易伤及膀胱,也不用藉由膀胱镜检视。

采用手术治疗尿失禁的时间短,约只需要20分钟,可采局部半身或全身麻醉,术后伤口小,疼痛少,只有腹部或阴部2个小伤口,且术后并发症少、恢复快,故只须短期住院,甚至可不用住院,手术后效果佳、5年以上仍有80%以上完全治愈率。

由于手术较微创,简单方便而有效,尤以经由闭锁孔的Monarc手术已逐渐成为目前手术治疗妇女尿失禁的新趋势及主流,可谓妇女尿失禁手术的一大进展,也是妇女尿失禁患者的一大福音。

(本文作者为彰化县鹿港镇鹿基医院妇产科主治医师 )

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