【大纪元5月24日讯】自由时报 文／钱建文
为了儿童的健康，国民小学每学期都会进行尿液筛检，以早期发现肾脏病，早期治疗。若一个学期连续两次筛检异常，就会进一步安排抽血检查，并要求家长带小朋友到医院做进一步诊断治疗。
学童尿液检查异常的情况可分成五类：A类为血尿、B类为蛋白尿、C类为血尿合并蛋白尿、D类为严重蛋白尿、E类为糖尿。从A到D严重性递增。
尿液检查异常只能表示泌尿道有些问题，至于是什么问题，及问题的严重性，则需要进一步检查。这些检查包括：
●B型肝炎表面抗原：以诊断B型肝炎膜性肾炎。
●ASLO（抗链球菌溶菌素O抗体 )：可诊断链球菌感染后肾丝球肾炎。
●尿酸：判别有无高尿酸血症。
●白蛋白及胆固醇：判别有无肾病症候群。
●甲型免疫球蛋白：诊断IgA肾炎。
●抗核抗体（ANA )：判别有无红斑性狼疮的可能性。
●第三、第四补体（C3、C4 )：自体免疫疾病或部分肾炎。
一般可以从上述检查诊断出部分学童尿液检查异常的原因，不过也有些学童无法查明引起尿液检查异常的真正原因。
儿童常见会引起尿液检查异常的疾病，如B型肝炎膜性肾炎在儿童全面施打B型肝炎疫苗后已逐渐减少。链球菌感染后肾丝球肾炎为链球菌感染后，身体免疫系统反应之后造成的肾丝球炎，以血尿表现为主，绝大多数预后良好，会自行痊愈。高尿酸血症为体质因素，可先从饮食控制开始治疗。但若为肾病症候群则要小心，某些病人若治疗反应不好，有可能会进入尿毒症，因此得安排进一步肾脏切片检查。
IgA肾炎是全世界最多的肾丝球肾炎，有四分之一至三分之一的病患，在十五至二十年后会进入尿毒症而开始洗肾。红斑性狼疮为一种自体免疫疾病，若合并有狼疮性肾炎，则有一大部分病患会转变成尿毒症。
至于无法靠抽血检查确定病因的学童，以无症状的显微血尿最常见。这些学童尿液常规检查有持续的显微血尿，其他检查则一切正常，要确定诊断只能靠肾脏切片检查。依据过去的研究，持续性反复显微血尿为表现的病童，做肾脏切片检查的结果大多为良性的肾基底膜较薄的问题，极少数为I g A肾炎或狼疮性肾炎等较严重的肾脏病。
这些疾病若进入尿毒症，之前一定会有长期的严重蛋白尿。所以这些学童最重要的是要长期追踪，观察有没有蛋白尿的出现。若出现蛋白尿，就一定要做切片检查来确定诊断。
不管是什么肾脏病，蛋白尿都是不好的预后因子。除此之外，很多肾脏病都会有家族史，由家族史可以判断预后，反过来说，若家族中有学童尿液筛检异常，其他成员也应该去做尿液常规检查，以排除家族性的肾脏病。
肾脏病追踪检查非常重要性，提醒大家平常多注意保健，多喝水、不要憋尿；不要吃高盐、高脂食物， 不要随便服用成药，及定期检查和依病情需要服用药物。
（本文作者为彰化县鹿港镇鹿基医院小儿科主治医师 )
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