site logo: www.epochtimes.com

高温手术 为急性主动脉剥离病人争取生机

人气: 2
【字号】    
   标签: tags:

【大纪元10月16日讯】(大纪元记者李撷璎嘉义报导)一名中年肥胖的男子因为严重的胸、背痛紧急送到大林慈济医院急救,抵达急诊室时已经呈现休克状态。在确定为急性主动脉剥离后,心脏外科医师随即采取迥异于传统的低体温(18℃)手术,透过层层的安全防护机制,在较高血温(25℃)的状态下进行昇主动脉的置换,不仅手术、住院时间大幅缩短,更避免许多严重的术后后遗症。

急性主动脉剥离一旦发生,病人在前48小时的死亡率高达五成,心脏外科医师陈伟华指出,随着时间流逝,每小时就增加百分之一的血管破裂机会,破裂后再高明的医术也无力回天。除此之外,主动脉剥离手术通常需要借助体外循环,在低温循环中止的情况下进行,术后并发症极多,医师也没有绝对的把握能在主动脉破裂前完成手术,如何提高存活机会是亟具挑战。

这次手术有两项异于传统观念的做法,首先是从右锁骨下动脉和右心房做体外循环,而不从大腿股动脉做体外循环,除了可更有效保护大脑使其术中不缺血缺氧,也可避免从股动脉做体外循环可能发生之栓塞性器官缺血及栓塞性脑中风。

另一个突破性的做法是采取高血温体外循环,陈医师指出,传统时间较长的手术会藉由体外循环将病人体温降到18度C,用低温保护脑部及其他器官,但缺点是易造成血小板及凝血功能丧失而增加术后出血量,且低温下各器官都会产生一定伤害。因此,陈医师将手术时的体温升高到25度C,藉由右锁骨下动脉持续灌流脑部,成功的缩短主动脉远端缝合所需的全身循环终止时间至十分钟,且主动脉置换完成后,止血时间及手术时间也大幅缩短,避免了术后并发症,病人更缩短了一半的住院时间,于术后一周就能出院,术后三周后病人已回到工作岗位。

(http://www.dajiyuan.com)

评论