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医师:突发性背痛 主动脉剥离典型症状之一

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【大纪元10月19日报导】(中央社记者黄彦瑜新竹市十九日电)行政院卫生署新竹医院急诊科医师林巨山表示,近日急诊碰到一名中年男性抱怨突发性背痛,经检查证实为主动脉剥离。这是一种死亡率很高的急性重症,大部分在病发二十四小时内死亡;只有及时诊断和适当的内科或合并外科治疗才能将存活率提高至百分之七十以上。

林巨山表示,这名中年男性抱怨突发性背痛,经X光检查,并无骨骼肌肉系统异常,但有血压偏低的现象,高度怀疑为急性主动脉剥离,于是紧急安排加显影剂的胸部电脑断层摄影,发现升主动脉及降主动脉有异常现象,证实为主动脉剥离,因此,联络心脏血管外科作进一步治疗。

他说,前胸撕裂痛合并转移后背痛是主动脉剥离的典型症状,但须与急性冠心症的闷痛或压迫痛,以及急性肺栓塞自发性气胸做鉴别诊断。主动脉剥离的症状尚有肢体无力或两侧血压不等、神经学异常、休克等,严重者甚至会猝死。

他说,若是近端的主动脉剥离,需要外科紧急处置不可延误;若是远端的主动脉剥离,大部分只需内科治疗及血压控制即可。

林巨山表示,导致主动脉剥离的原因,老年人以高血压原因最常见,年轻族群则以先天性心脏病或马凡氏症(结缔组织异常的疾病)为主,其它如怀孕和巨细胞动脉炎、胸部钝伤、心导管检查或治疗,开心手术都是可能的原因。

林巨山说,基本上控制理想血压,定期追踪先天性心脏异常乃是避免主动脉剥离发生的不二法门。

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