中国医改:没有结果的争论

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【大纪元12月6日讯】(自由亚洲电台记者闻剑采访报导)中国历时3年的医疗卫生改革并没有解决民众看病难、看病贵的问题。有中国媒体载文认为,中国医改不成功已成定局,需要新的改革措施。

久治不愈的中国医改现在等待新的医改方案,新的医改方案在千呼万唤的期盼中何时才能亮相,至少现在在中国是问天无解。美国中国问题观察人士伍凡认为,中国医改应该首先解决医疗卫生服务必须以病人为本这个根本问题—

伍凡:“要以人为主,那就完全不一样了。现在里面搞不清楚,总是在技术上来解决问题,没有从思想上解决问题。如果这个问题搞清楚以后,就容易出结果了。

像印度有两种医院:一个是大众的,由政府负责,这种数量大,质量不会那么高,但是可以满足基本要求。另外就是有钱人的私人医院,私人医院比较小,既讲服务,又讲利润,这两项结合起来,所以又有公的,又有私的,可以满足全社会的需求。”

中国官方《人民日报》曾经刊登题为“印度百姓看病不难”的通讯。通讯说明印度这个并不比中国富裕的国家是如何让印度的普通百姓没有遭遇中国百姓“看病难,看病贵”的窘境。

印度之所以在公共卫生领域没有中国式的烦恼,就是因为印度政府认为医疗服务是公共产品,政府不仅应当承担责任,而且还要做到公平公正。既然这样,中国医改是否就要在“政府主导”和“市场导向”两个改革方案中择其一?对此,美国中国问题观察人士张伟国表示—

张伟国:“这不是一个方面就能解决的,根本的就是两种选择,我的感觉是要相结合的。现在的确是蛮难,光走回头路可能是行不通的。但要往前走,现在又有很多既得利益在里面,受到的阻碍就很大,不太容易建全起来。”

不过,伍凡认为,政府应该在医疗卫生改革中发挥主导作用。但这个主导作用不是中国式的—

伍凡:“应该是公益做主导,不是市场做主导。如果市场主导的话,英国不会有全民健保,德国也不会有全民健保这种想法了。以公众利益为主导,其中可以满足少量有钱人的特殊需求。所以,谁来主导?政府部门有很强的独立权,不要卫生部门去管。”

中国卫生部有负责人曾经对外明确表示,中国医改涉及上上下下十几个部门,相当复杂。为了医改,中国前前后后研究过“美国方法”、“英国模式”和“德国模式”,等等。似乎没有一种适合中国的医改模式。对此,张伟国表示—

张伟国:“中国的方式也不适应中国。现在,一个是政治体制改革是一个禁区,大的框架不能动。不管是医疗系统也好,或社会的福利的变动,都是受到一些制约。另外,既得利益在里面,将来改革的阻力就越来越大。”

中国医改何去何从?不久前闭幕的中共十七大开出的处方还是老药方“政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开”。中国有专家认为,老药方如果真正服用,中国医改的“顽疾”应该可以得到医治。(http://www.dajiyuan.com)

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