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甲状腺机能亢进

文/家庭医学专科医师张文华

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【大纪元3月5日讯】甲状腺是内分泌腺体之一,它大约位于甲状软骨(喉结)的下方,主要功能是分泌甲状腺素。甲状腺素是调节新陈代谢的重要荷尔蒙,我们身体中所有器官的功能几乎都会受到甲状腺分泌状况的影响。而甲状腺机能亢进则是因为甲状腺制造或分泌了过多的甲状腺素,所引发出来的一连串临床症状。

自体免疫反应是最常见的原因

为什么甲状腺素会分泌过多?常见的原因包括:葛瑞夫氏症(Grave’s disease) 、甲状腺的毒性结节、甲状腺发炎、甲状腺腺瘤…等。其中葛瑞夫氏症大约占了90%以上的原因。

Grave’s disease是一种自体免疫疾病,患者的免疫系统因不明原因而制造出一种自体抗体(autoantibody),该自体抗体会连结到甲状腺的特定部位,使甲状腺分泌过多的甲状腺素,因而引发甲状腺机能亢进的症状。

心悸、怕热、体重减轻….

甲状腺机能亢进的症状在初期常不明显,患者常到病况较严重,症状较明显时才被诊断出来。常见的症状包括:心悸、特别怕热、容易流汗、焦虑、失眠、体重减轻、排便次数增加、月经量少或不来、凸眼、掉发…等等。但是这些症状并不一定会出现,尤其是年纪较大的患者,常没有明显的临床症状。甲状腺机能亢进若不经治疗,长期下来可能引发视神经受损、心脏衰竭等严重的并发症。

诊断及治疗

在临床上,只要有想到这个病,甲状腺机能亢进的诊断通常不难。只靠抽血检查大部分就可以确定或是排除甲状腺机能亢进的诊断。

治疗方针各国略有不同,但总不外药物、放射性碘、及手术治疗三个方法。国内偏好先以药物治疗,除了服用抗甲状腺药物之外,通常会加上乙型神经阻断剂 (beta-blocker)来帮忙快速减轻症状,通常需服用1-2年的药。药物治疗算是安全有效的方法,缺点是复发率高。若药物无法有效控制,或不堪药物的副作用,或停药后一再复发,可采用放射性碘治疗,或是手术治疗。

放射性碘及手术治疗的复发率较低,但却可能产生甲状腺机能低下的副作用。一但造成甲状机能低下,即需终身服用甲状腺素。

怀孕与甲状腺机能亢进

甲状腺机能亢进较常发生于女性,女性的发生概率约为男性的5-10倍。同时它又特别容易发生于生育年龄,所以,怀孕和甲状腺机能亢进同时存在的机会并不低。

甲状腺机能亢进的怀孕妇女若不好好接受治疗,会同时不利于胎儿及母亲。死胎或流产的机会可能增加,新生儿的出生体重会比较低,新生儿死亡率会比较高。母亲除了在生产时有并发甲状腺风暴的危险外,妊娠毒血症及心脏衰竭的机会也会增加。

好在,根于仍不明的原因,怀孕本身会使葛瑞夫氏症的活性降低,所以医师可选较不会通过胎盘的抗甲状腺药物,同时以较低的剂量即可控制病情。少数仍控制不下来者,可在怀孕中期时进行手术治疗,即可免除上述并发症的危险。◇

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