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中医如何治疗“骨质疏松症”

文/中医妇科主治医师苏珊玉 

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骨质疏松症是一种“骨质减少”的疾病,其原因是骨质的溶解超过骨质的形成,造成骨质稀松多孔萎缩,单位体积内骨质含量及骨小梁减少,除了骨质异常减少外,骨内微小结构亦逐渐变得脆弱,而呈现容易骨折的状态。

骨质疏松症可分为原发性与继发性两类:

原发性:
常在老年人出现的不明原因的骨质疏松,又称退化性骨质疏松症,是老年人腰腿酸痛、脊柱变形及椎体压缩性骨折的重要原因,骨质疏松病患大部分属此类型。

继发性:
因某些疾病、长期服用某种药物或不良生活习惯,例如 库兴氏综合症、糖尿病、甲状腺毒症、长期应用类固醇治疗的类风湿性疾病,甲状旁腺功能亢进、肢端肥大症及卵巢功能不足所致的更年期后 造成体钙负平衡而引起的骨质疏松,这类骨质疏松症较多见于青壮年族群。

那些人较容易出现骨质疏松症?

1.种族 — 白人及亚洲人的骨质密度较低,黑人的骨质密度较高。
2.生活型态 — 运动不足、营养不良、摄取维生素D不足,低钙高盐的饮食,蛋白质摄取不足均会使骨质低下,过量抽烟、酗酒、多量咖啡因也会减低骨质密度。
3.性别、年龄及体质 — 女性的骨质密度本身较男性低,当女性停经之后因为雌激素的不足,骨质容易大量流失,故患骨质疏松症为男性之 6 至 8 倍。此外年龄愈大、体型瘦小者,愈易罹患骨质疏松。
4.遗传体质 — 家族中有骨质疏松病史者。
5.性腺功能不足 — 女性早发性停经者。
6.药物 — 如甲状腺素、四环霉素、利尿剂、抗癫痫药、类固醇、肝素、化疗药物等。

骨质疏松症警讯

‧向前弯腰的姿势易造成腰痛。
‧起床时腰酸背痛。
‧容易骨折,尤其是轻微撞击或动作。
‧慢性及广泛性的背痛。

如何预防骨质疏松症

‧养成规律而适度的运动习惯,以散步、慢跑、爬楼梯、骑脚踏车、打球为佳,配合负重运动:如哑铃、沙包等。
‧维持适当的体重。
‧适度的晒太阳。每次照射阳光 10-15 分钟,每周 3-4 次,可帮助体内维生素D的形成。
‧多补充含有维生素 D 的食物:例如鱼类(鳗鱼、沙丁鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲭鱼、鲔鱼)、牛奶、蛋黄。
‧多补充含钙质的食物:小鱼干、牛奶、羊奶、干酪、黑芝麻、干紫菜、发菜、海带、红豆、绿豆、豆干丝、豆皮、黄豆干、豆腐、咸菜干、白芝麻、沙丁鱼、金针、九层塔、海菜、绿色苋菜、高丽菜干、荇菜、蕃薯叶、蕃茄、黑豆、芥兰菜、木耳、枸杞、雪里红、干香菇、蛋黄、杏仁、全麦面包、空心菜。另须注意女性于怀孕期与哺乳期钙质每日应摄取 1,000 毫克,才能补充生理所需。
‧避免喝酒、抽烟,尽量少摄取茶、咖啡、可乐等含咖啡因的饮料。
‧女性更年期后,适量补充女性荷尔蒙。
‧依医师指示,适量补充钙片或抑钙素。

已经患有骨质疏松症的病人,该如何保健?
‧改变姿势和动作时,需减腰部负担,尽量不要弯腰工作。
‧ 尽量不要双脚长时间站立。需长时间站立时,可将单脚下放置矮凳子上,并左右替换;或双脚成前后位置,交替屈膝站立。
‧提举重物时尽量运用全身力量,不要单用手腕力量。
‧创造防止跌倒的环境:浴室内架设扶手及防滑设备,并保持干燥,楼梯尽量平缓并设扶手栏杆,家中维持充分的照明,走路时应放慢速度,选择防滑的鞋子,以免跌倒。
‧在医师的指示下服用药物,并定期做骨质密度检查。

中医如何治疗骨质疏松症?

以中医学的角度来看,骨质疏松症与中医的“痿证”、“骨枯”、“骨极”的病名类似,在脏腑与“肾”较有关系,中医学认为“肾主骨生髓”,骨头的发育、生长、强弱均与肾的功能有密切的关系,特定的补肾中药在步入老年化的前期使用,具有预防和减轻骨质疏松的作用。因为肾是先天之本,须靠后天脾胃的生化滋养与气血循环的畅通,才能发挥肾的正常功能,适当的健脾也是治疗的方法。骨质疏松症的中医证型及治法如下:

1﹒气滞血瘀
症状:腰背部疼痛,刺痛不移,局部拒按。舌紫暗或有瘀斑,苔薄白,脉涩。
治法:活血行气,袪瘀通络。
方药:身痛逐瘀汤加减,药物如桃仁、红花、当归、川芎、秦艽、羌活、香附、元胡、牛膝、续断、杜仲、桑寄生、甘草。

2﹒脾胃气虚
症状:腰膝酸软,四肢困倦。面黄肌瘦,食欲不振,腹胀便溏。脉濡,舌苔厚腻。
治法:补气健脾,渗湿和胃。
方药:参苓白术散加减,药物如党参、白术、山药、苡仁、茯苓、砂仁、陈皮、黄耆、甘草。

3﹒肝肾亏损
症状:腰膝酸软,日久无力,绵绵作痛,反复发作,遇劳痛甚,卧后减轻,头晕耳鸣,舌淡、苔薄白,脉弱。
治法:补肝益肾,强筋壮骨。
方药:归芍地黄丸加味,当归、白芍、熟地、山药、泽泻、丹皮、茯苓、山萸肉、桑寄生、杜仲。

4﹒肾阳不足
症状:多见于老年性骨质疏松,患处疼痛,湿冷,皮肤光亮,伴有形寒肢冷,神疲倦怠,面色苍白,腰膝酸冷,四肢痿软,舌淡苔白,脉沉细无力。
治法:补肾壮阳。
方药:右归丸加减,药物如鹿茸、肉桂、菟蕬子、枸杞、当归、巴戟、白芍、肉苁蓉、熟地、山茱萸、白术、茯神、牛膝、甘草

5﹒肾阴不足
症状:多见于继发性骨疏松。患处灼痛,关节僵硬,形体消瘦,腰膝酸软,健忘失眠,眩晕耳鸣,五心烦热,咽干唇燥,舌红苔少,脉细数。
治法:滋阴补肾。
方药:左归丸,药物如山药、牛七、枸杞子、龟板胶、鹿角胶、熟地黄。

6 ﹒气血两虚
症状:腰膝酸软无力,食少气短,倦怠神疲,局部隐痛。面色无华,头晕目眩,舌淡白,脉细。
治法 气血双补。
方药 八珍汤加味,药物如党参、白术、茯苓、当归、白芍、川芎、熟地、续断、黄耆、杜仲、桑寄生、炙甘草。

7 ﹒风邪侵袭
症状:患处胀痛,游走不定,肢节屈伸不利,局部可见红斑,伴有肢体痿软无力,舌苔薄白,脉浮。
治法:袪风通络。
方药:防风汤加减,药物如 防风、白术、羌活、人参、川芎、白芍药、附子、牛膝、当归、黄耆、杜仲、熟地黄、炙甘草、生姜。
药膳举例

下列药膳具有增强骨质的效果,可择一使用:

一、神仙粥
原料 :山药 30 克、芡实 30 克、胚芽米 100 克、菟丝子 30 克、杜仲 15 克、小茴香 10 克。
作法: 先将菟丝子以布包裹,同杜仲、小茴香混合,先以水煎煮去渣取汁,将山药、芡实捣成粗渣,再将捣过的山药、芡实,与胚芽米煮成药粥内服。
禁忌及注意事项: 一般体质皆可服, 若出现口苦、口干,或便硬干等所谓“上火”症状,则少服。

二、虫草苁蓉粥
原料:冬虫夏草 10 克、肉苁蓉 30 克、羊肉 250 克、胚芽米 100 克。
作法:先将肉苁蓉煮熟后切成薄片、羊肉细切,冬虫夏草用布包好,与薄片苁蓉、细羊肉片、胚芽米同煮,粥熟,取出冬虫夏草包,喝粥吃肉。
禁忌及注意事项: 便软或稀者不宜食用。

三.补肾益督汤
原料: 杜仲、续断各 15 克,狗脊、党参各 20 克,熟地、鸡血藤各 30 克,炙甘草 5 克。
作法: 煎水内服,每日一剂。
注意: 此方适合肾虚型患者服用。

文章来源:中国医药大学附设医院 http://www.cmuh.org.tw/(http://www.dajiyuan.com)

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