【大纪元3月14日讯】自由时报 文／罗玉芳
门诊中，常听到父母描述，不知为何孩子只有夜间咳嗽而白天都很好，检查起来，其实是“过敏气喘”的表现。父母的反应也常两极化，有些听到是过敏气喘，显得非常焦虑；有些好像松了一口气，觉得无所谓。如果是后者，医护人员会仔细解释过敏气喘可能的严重性与治疗的必要。
毕竟，气喘是一个有危险性的疾病，不可轻忽其严重性。临床上，有过敏体质的孩子遇到大量过敏原，极易诱发出过敏症状，因此如何避免接触诱发因子，就成为防治小儿气喘的重要课题。
●家尘
尘螨大小约0.17至0.5公釐，以人或动物脱落的皮屑、指甲、毛发为主食，喜好生长于床褥、枕头、地毯、家具装饰、衣服、有毛玩具，在摄氏约25度、湿度约80%时生长最好，也是气喘最容易发作的时节。
尘螨的躯体、分泌物及排泄物是一种常见过敏原，居家环境应尽量清除尘螨，尤其卧室及客厅。患童床垫及枕头都必须包裹适当，不只要包住过敏原，并且要阻断尘螨所需湿度及食物来源。
床单及毛毯应经常换洗（每周一次 )，使用55度C以上热水杀死尘螨，太阳曝晒也有同样效果。
●旧棉絮、草席、羽毛
不要用草席或榻榻米等稻草制品，棉被可使用化学合成纤维，如尼龙被、太空被或蚕丝被，避免使用羽毛、棉絮等易过敏材料制品。
●猫、狗、鸟类等宠物
宠物皮屑、唾液和排泄物会释出过敏原，霉菌、蟑螂也要注意。
●非过敏因子
一些非过敏因子也会引起呼吸道过度反应，造成气喘病发作，包括二手烟中的尼古丁，有些家长了解二手烟的危害，尽量在屋外抽烟。事实上，这是不够的，因为二手烟中的尼古丁会残留在衣服及头发上，孩童还是会暴露于烟害中。上呼吸道感染（感冒 )、气候剧烈变化（温、湿度 )、空气污染（打扫房间、清洁被褥、工厂或车辆废气 )、刺激味道（如蚊香、烧香、香水、杀虫剂、油漆，甚至厕所臭味等 )、哭笑等情绪因素、剧烈运动，也会引起呼吸道过度反应。
由于5岁以下的孩子无法正确使用尖峰呼气流速计，因此儿童气喘诊断缺乏客观检查工具。医师听诊时，不一定能听到喘鸣，大部分孩子在夜间两次发作是正常的，因此诊断主要藉由家族史、孩子过去病史（有无异位性皮肤炎 )，以及身体检查排除其他慢性咳嗽原因（如鼻窦炎、鼻涕倒流 )等诊断。
另外，X光检查可排除其他疾病的可能，抽血检验“嗜伊红性白血球”、“免疫球蛋白E”或过敏原测试，也可辅助诊断。
（本文作者为财团法人振兴复健医学中心小儿科主治医师 )
贴心小叮咛
气喘的治疗
气喘药物一般可分为两大类，一为控制药物，一为缓解药物，与大人类似。唯小孩对于吸入性药物宜选择喷雾式剂型，搭配吸药辅助器，有助于药物进入肺部。
另外，由于小孩尚在发育期间，常令人担心此类药物（尤其吸入性类固醇 )是否会影响孩子发育。幸好到目前为止，文献证实，即使使用了5至6年，并不会影响孩子的生长。
气喘孩童的治疗，家属与医护是一体的，除了药物使用，尽量除去家中过敏原是很重要的，与医师讨论孩子的治疗，定期门诊追踪并了解急性状况的处理，孩子也可以有正常的生活！（文／罗玉芳 )